急性心肌梗死患者恢復期測定混合靜脈血氧飽和度的臨床意義.pdf

1、目的：本研究通過觀察123例急性心肌梗死(AMI)患者恢復期混合靜脈血氧飽和度(SVO2)變化，探討急性心肌梗死患者恢復期測定混合靜脈血氧飽和度(SVO2)的臨床意義。方法：選擇我院2006年1月至2007年6月首次確診急性心肌梗死的患者123例，男85例，女38例，年齡34～70歲，平均(51.0±9.5)歲。梗死部位：前壁77例，下壁46例(右室壁、正后壁和高側壁急性心梗于人選時排除)；再灌注治療包括急診PCI(于發(fā)病后6小時內行直

2、接經皮冠狀動脈介人術)和溶栓(于發(fā)病后12小時內行溶栓治療)74例，非再灌注治療(常規(guī)藥物治療)49例。依據SVO2數值將患者分為SVO2>60％組(A組，n=62)和SVO2≤60％組(B組，n=61)，患者于心肌梗死四周后利用外源氣體再吸技術測定SVO2、心臟指數(CI)；采用PHILIPS彩色多普勒血流成像系統(tǒng)測定左室收縮末期容積(LVESV)、舒張末期容積(LVEDV)和左室射血分數(LVEF)；記錄患者住院期間的心臟不良事件的

3、發(fā)生情況。結果：(1)兩組患者一般情況包括性別、年齡、合并癥(糖尿病、高血壓)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>O．05)；(2)與B組比較A組前壁心梗例數明顯低于B組，下壁心梗例數明顯高于B組，B組的CK-MB明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；(3)至隨訪4周時，與B組比較，A組的SVO2值較高，INESV及LV-EDV較小，LVEF較大，CI值較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；SVO2與LVEF進行相關性分析，二者呈

4、高度正相關，A組r=0.8844(P<0.01)，B組r=0.794(P<0.01)。(4)與B組比較，A組再灌注例數較高，不良事件發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組非再灌注例數較A組高，不良事件發(fā)生率較高(P<0.05)；結論：(1)急性心肌梗死患者早期應用無創(chuàng)外源氣體再呼吸法測定SVO2具有重要的臨床價值；(2)SVO2可用于判斷急性心肌梗死患者左室功能的恢復，對急性心肌梗死患者預后判斷有重要的臨床價值；(3)SV