卒中單元中病證結(jié)合治療急性腦梗死的臨床觀察.pdf

1、目的：腦梗死是腦卒中的主要病理類型，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān)，卒中單元是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦卒中的最有效手段，也給中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中提供了一個(gè)平臺(tái)。在腦梗死的病機(jī)演變中，“瘀→毒→竅閉神匿”是其基本病機(jī)，據(jù)此采取活血通絡(luò)、解毒開竅之法屬于辨病論治。但由于疾病的復(fù)雜性，在基本病機(jī)的基礎(chǔ)上不同的病人仍會(huì)表現(xiàn)出不同的證侯，因此在辨病論治的基礎(chǔ)上尚須結(jié)合辨證論治，即采取病證結(jié)合的模式治療中風(fēng)。本文旨在觀察病證結(jié)

2、合論治模式在卒中單元中對(duì)急性腦梗死患者治療作用。 方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(31例)按卒中單元模式給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組(32例)在卒中單元常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行病證結(jié)合論治，即以具有活血通絡(luò)、解毒開竅作用的基本方(川芎10g、赤芍12g、水蛭5g、地龍12g、梔子12g、虎杖12g、菖蒲10g、冰片0.1g)隨證加減。隨證用方：風(fēng)證：天麻12g、石決明20g、鉤藤30g；痰證：法半夏12g、遠(yuǎn)志1

3、2g；陰虛陽亢：玄參12g、龜甲20g；氣虛：黃芪30g、黨參12g；腑實(shí)證：大黃6g、瓜蔞20g、芒硝6g；火熱證明顯：黃連12g、夏枯草20g；瘀證明顯：紅花12g、丹參12g，辨證論治是在風(fēng)、火、痰、瘀、氣虛、陰虛陽亢六個(gè)證侯要素的基礎(chǔ)上應(yīng)證組合。用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHss)評(píng)分比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，用Barthel ADL指數(shù)評(píng)分比較兩組治療前后的日常生活活動(dòng)能力，用中醫(yī)癥狀評(píng)分比較兩組治療前后的中醫(yī)

4、療效。在試驗(yàn)前先檢查癥狀體征、詢問病史及用藥史，作頭顱CT或MRI掃描及血、尿、大便常規(guī)、心電圖、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)、凝血全套等安全性指標(biāo)檢查，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病人，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度積分及中醫(yī)癥狀積分評(píng)分一次。治療2周后再進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度積分及中醫(yī)癥狀積分評(píng)分一次，復(fù)查安全性指標(biāo)，作不良反應(yīng)的評(píng)估，并采用SPSS for windows 11.5軟件包，對(duì)兩組治療前后自身比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，

5、組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。 結(jié)果：兩組患者在治療前性別、年齡、平均病程上的比較，差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。治療后NIHSS評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分均降低，BI評(píng)分升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組間比較差異有顯著性(P<0.05)，以治療組為優(yōu)。按照《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》所推薦的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總療效的比較，經(jīng)Ridit分析，u=2.67，兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)