疏血通注射液治療腦梗死急性期不同證型的臨床觀察.pdf

1、目的： 缺血性中風(fēng)(腦梗死)是內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的中心環(huán)節(jié)是溶栓和腦保護(hù)治療，但目前溶栓治療在臨床上的運(yùn)用受到多方面的限制；腦保護(hù)劑治療臨床上尚無(wú)公認(rèn)有效的藥物，中醫(yī)藥治療腦梗死成為目前臨床研究熱點(diǎn)問(wèn)題之一。本研究通過(guò)觀察疏血通注射液治療腦梗死急性期的臨床療效及安全性，探索中醫(yī)藥在腦梗死急性期不同證型治療上的運(yùn)用。 方法： 1.臨

2、床資料全部病例系2006年12月-2007年12月湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，共80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組40例，對(duì)照組40例。兩組在年齡、性別、病程、及治療前中風(fēng)病積分、神經(jīng)功能缺損程度積分、中醫(yī)癥候積分、伴發(fā)疾病積分，既往史積分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。 2.治療方法治療組予疏血通注射液6ml加入5％葡萄糖溶液250ml或0.9％氯化鈉溶液250ml靜滴，一日一次，共用14天

3、；對(duì)照組予刺五加注射液250ml靜滴，一日一次，共用14天，同時(shí)兩組病例均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療及相關(guān)對(duì)癥治療。 3.療效及安全性觀測(cè)兩組患者治療前和治療14天后各作一次病情觀察記錄，進(jìn)行中風(fēng)病評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)癥候、體征評(píng)分；在治療前及治療14天后各作一次安全性觀察記錄，進(jìn)行血尿糞常規(guī)、肝腎功能(ALT、AST、BUN、Cr)、心電圖、頭顱CT檢測(cè)，并在治療期間觀察患者是否有自發(fā)性瘀點(diǎn)、瘀斑，黑便等出血傾向。 4.統(tǒng)計(jì)

4、方法計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.中風(fēng)病療效比較：治療組基本痊愈4例，顯效18例，進(jìn)步10例，無(wú)效8例，總有效率80.0％；對(duì)照組基本痊愈3例，顯效15例，進(jìn)步11例，無(wú)效11例，總有效率72.5％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率差別無(wú)顯著性意義(P>0.05)。說(shuō)明疏血通注射液和刺五加注射液均對(duì)中風(fēng)病有較好療效。 2.中醫(yī)癥候療效比較：治療組基本痊愈3例，顯效19例，

5、進(jìn)步例，無(wú)效8例，總有效率80.O％；對(duì)照組基本痊愈2例，顯效16例，進(jìn)步13例，無(wú)效9例，總有效率77.5％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率差別無(wú)顯著性意義(P>0.05)。說(shuō)明疏血通注射液和刺五加注射液均能較好改善中風(fēng)病中醫(yī)癥候。 3.臨床神經(jīng)功能缺損程度療效比較：治療組基本痊愈4例，顯效19例，進(jìn)步10例，無(wú)變化7例，總有效率82.5％；對(duì)照組基本痊愈3例，顯效17例，進(jìn)步12例，無(wú)變化8例，總有效率80.0％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，

6、兩組總有效率差別無(wú)顯著性意義(P>0.05)，說(shuō)明疏血通注射液和刺五加注射液對(duì)腦梗死臨床神經(jīng)功能缺損程度均有較好改善。 4.中醫(yī)不同證型的臨床神經(jīng)功能缺損程度療效比較：治療組：風(fēng)痰入絡(luò)型基本痊愈O例，顯效5例，進(jìn)步5例，無(wú)變化3例，總有效率76.9％；風(fēng)陽(yáng)上擾型基本痊愈3例，顯效10例，進(jìn)步1例，無(wú)變化1例，總有效率93.3％；陰虛風(fēng)動(dòng)型基本痊愈1例，顯效4例，進(jìn)步4例，無(wú)變化3例，總有效率75.0％；風(fēng)痰入絡(luò)型與陰虛風(fēng)動(dòng)型總有

7、效率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，風(fēng)陽(yáng)上擾型與風(fēng)痰入絡(luò)型及陰虛風(fēng)動(dòng)型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明疏血通注射液對(duì)風(fēng)陽(yáng)上擾型腦梗死療效優(yōu)于其他型腦梗死。對(duì)照組：風(fēng)痰入絡(luò)型基本痊愈0例，顯效4例，進(jìn)步6例，無(wú)變化4例，總有效率71.4％；風(fēng)陽(yáng)上擾型基本痊愈1例，顯效3例，進(jìn)步6例，無(wú)變化3例，總有效率71.4％；陰虛風(fēng)動(dòng)型基本痊愈2例，顯效10例，進(jìn)步0例，無(wú)變化1例，總有效率92.3％；風(fēng)痰入絡(luò)型與風(fēng)陽(yáng)上擾型總有效率比

8、較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，陰虛風(fēng)動(dòng)型與風(fēng)痰入絡(luò)型及風(fēng)陽(yáng)上擾型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明刺五加注射液對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死療效優(yōu)于其組他型腦梗死。治療組與對(duì)照組風(fēng)陽(yáng)上擾型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明疏血通注射液對(duì)風(fēng)陽(yáng)上擾型腦梗死療效優(yōu)于刺五加注射液；對(duì)照組與治療組陰虛風(fēng)動(dòng)型總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明刺五加注射液對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死療效優(yōu)于疏血通注射液。 5.不良反應(yīng)及毒副作

9、用：治療組與對(duì)照組在臨床觀察期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頭顱CT)在治療前后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變，且未發(fā)現(xiàn)有自發(fā)性瘀點(diǎn)，瘀斑、黑便、腦出血等出血傾向。 結(jié)論： 觀察結(jié)果表明：對(duì)于運(yùn)用疏血通注射液或刺五加注射液治療后的腦梗死急性期患者在中風(fēng)病評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、中醫(yī)癥候評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無(wú)顯著性差異，表明兩藥均能減少腦梗死致殘率、降低致殘程度、提