血瘀證型腦梗死患者急性期血漿LPA、CD62p表達(dá)及丹參川芎嗪注射液干預(yù)作用的臨床研究.pdf

1、目的：觀察健康人與血瘀證型（BS）腦梗死（CI）患者急性期溶血磷脂酸（LPA）、血小板α顆粒膜蛋白（CD62p）的表達(dá)水平，觀察不同面積、不同血瘀證積分、不同腦功能受損情況下LPA、CD62p表達(dá)水平的差別；觀察常規(guī)治療組及丹參川芎嗪注射液治療組治療后腦功能評分、血瘀證積分及LPA、CD62p的差別，探討丹參川芎嗪注射液作為血瘀證型腦梗死患者急性期用藥的機理。 方法：收集健康人30例，血瘀證型腦梗死患者60例，并將腦梗死病例隨機

2、分入常規(guī)組及治療組。常規(guī)組酌情給予脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)及拜阿司匹林等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液10ml/次，1次/天，靜滴14天。所有腦梗死病例于入院后第二天及治療第14天清晨抽取空腹靜脈血5ml，半小時內(nèi)用高速離心機（4000轉(zhuǎn)/分）離心10分鐘，使血液分為血清和血漿兩部分，分別置于-50℃冰箱保存，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）測定其血漿LPA、CD62p水平。結(jié)合患者腦神經(jīng)功能缺損、血瘀證積

3、分以及腦梗面積大小情況，分析血漿LPA、CD62p水平與神經(jīng)功能缺損評分、血瘀證積分、腦梗面積大小的關(guān)系，并分析丹參川芎嗪注射液對血漿LPA、CD62p水平的影響。 結(jié)果： 1．入院時不同組別血漿LPA、CD62p水平：腦梗死患者血漿LPA（umol/L）、CD62p（%）表達(dá)水平分別為4．68±0．93、13．56±5．39，顯著高于健康對照組（2．20±0．45，3．61±0．52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)組血漿LP

4、A（umol/L）、CD62p（%）表達(dá)水平分別為4．66±0．98、13．41±5．72與治療組之間（4．69±0．90、13．71±5．13）無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2．入院時不同血瘀證積分患者血漿LPA（umol/L）、CD62p（%）水平分別為：輕度血瘀證（4．09±0．49，10．45±3．31），中度血瘀證（5．47±0．45，17．26±2．88），重度血瘀證（6．30±0．20，23．35±2．08）

5、，對比可見：輕度血瘀證<中度血瘀證<重度血瘀證，三組之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 3．入院時不同梗死灶面積的LPA（umol/L）、CD62p（%）水平分別為：小面積（3．74±0．28，8．17±2．11），中等面積（4．84±0．67，14．36±3．37），大面積（6．27±0．19，23．39±2．26），對比可見：小面積<中等面積<大面積，三組之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 4．入院時腦梗死患者病情輕重不同，LP

6、A、CD62p水平不同：病人入院后按腦功能缺損評分高低分為輕、中、重3組，其血漿LPA（umol/L）、CD62p（%）水平分別為：病情輕（3．86±0．33，8．86±2．40），病情中度（5．03±0．52，15．40±1．85），病情重（6．21±0．22，22．74±2．41），可以看出LPA、CD62p的表達(dá)水平呈：重型>中型>輕型，各組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。 5．治療后療效差異顯著：治療組基本痊愈及顯著進步人

7、數(shù)分別為10例、14例，明顯高于常規(guī)組（6例，10例），治療組顯效率及總有效率分別為80．0%、93．3%，均高于常規(guī)組的53．3%及73．3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 6．治療后血漿LPA、CD62p差異：治療組治療后LPA（umol/L）、CD62p（%）水平分別為：3．01±0．95、4．61±2．64，均低于常規(guī)組的3．74±1．48、7．69±6．60，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 7．按腦功能恢復(fù)情況分為基本痊愈、顯著進步

8、、進步、無變化、惡化，其對應(yīng)LPA下降幅度（%）分別為：47．40±7．82、32．50±9．28、17．26±7．85、12．08±8．39、-7．04±9．37；對應(yīng)CD62p下降幅度（%）分別為：73．50±7．40、63．80±10．75、56．57±14．78、27．22±16．42、-18．00±20．02，對比可見神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度與LPA、CD62p下降幅度成直線相關(guān)各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 8．按腦功能恢

9、復(fù)情況分為基本痊愈、顯著進步、有效、進步、無變化、惡化，其對應(yīng)血瘀證積分下降幅度分別為：84．81±9．63、68．47±14．35、38．71±13．38、40．02±35．09、-9．22±40．41，分析可見腦神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度與血瘀證積分下降幅度成直線相關(guān)。 結(jié)論： 1．急性腦梗死血漿LPA、CD62p表達(dá)水平與腦梗死病情輕重、腦梗死面積呈正相關(guān)，同時血漿LPA、CD62p表達(dá)水平的下降幅度與腦神經(jīng)功能缺損的恢