丹參川芎嗪注射液輔助治療骨髓增殖性腫瘤臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析丹參川芎嗪注射液防治骨髓增殖性腫瘤中真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥患者血栓并發(fā)癥及血瘀證候的臨床療效。
　　方法:
　　選取我院60例初診成人ET和PV患者，其中治療組和對(duì)照組各有30例，對(duì)照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)治療:對(duì)照組PV患者確診后給予放血治療:300-400ml/次，1-2次/周，并口服羥基脲片2.0-3.0g/d，待Hct降至0.45后，將羥基脲片減量為0.5-1.0g/d維持治療，治療

2、同時(shí)給予拜阿司匹林腸溶片100mg/d口服;ET患者確診后給予口服羥基脲片2.0-3.0g/d，待plt降至500×109/L后，將羥基脲片減量為0.5-1.0g/d維持治療，同時(shí)40歲以下患者均給予干擾素α-2b300萬iu肌注隔日治療，以上治療同時(shí)給予拜阿司匹林腸溶片100mg/d口服，對(duì)于plt＞1500×109/L的患者待plt數(shù)降至1500×109/L以下再給予阿司匹林。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液10mg（用1

3、0％葡萄糖注射液或生理鹽水250ml稀釋）靜脈滴注1次/日，14天為一療程，每月1療程，連續(xù)用藥3-6個(gè)月。觀察患者在治療滿3個(gè)月時(shí)的血粘度、血流動(dòng)力學(xué)、D-二聚體、血栓發(fā)生情況（新血栓形成和原血栓加重）以及血瘀證證候積分的變化情況，評(píng)價(jià)各組患者中醫(yī)證候療效及丹參川芎嗪的用藥安全性。
　　結(jié)果:
　　選取治療第3個(gè)月為時(shí)間點(diǎn)，對(duì)60例患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及血瘀證證候、血栓事件（新發(fā)和進(jìn)展）情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。60例患者出現(xiàn)血栓

4、栓塞新發(fā)或者進(jìn)展的總例數(shù)為12例，總發(fā)生率在16.67％，治療組患者有2例(6.67％)出現(xiàn)血栓事件，對(duì)照組患者出現(xiàn)血栓新發(fā)或進(jìn)展者為8例(26.67％)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組差異顯著(P=0.032＜0.05)。治療后兩組患者血瘀證候均得到了改善，證候積分較治療前有所下降，其中治療組血瘀證候改善更為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)提示明顯差異(P=0.029＜0.05)。經(jīng)3個(gè)月的治療兩組中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)相當(dāng)，但組間不同療效分布比例差異顯著(P=0.0

5、38＜0.05)，治療組中達(dá)到臨床痊愈和顯效者的比例顯著高于對(duì)照組(P=0.009＜0.05)。治療組患者在治療后的血粘度、血流動(dòng)力學(xué)4項(xiàng)指標(biāo)（包括全血粘度高切、低切以及血漿粘度和紅細(xì)胞聚集力）顯著下降(P＜0.05)，然而對(duì)照組治療后以上4項(xiàng)指標(biāo)的降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組間患者相比，治療后血粘度、血流動(dòng)力學(xué)的改善狀況統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。兩組間評(píng)價(jià)血栓發(fā)生的指標(biāo)（D-二聚體）相比，治療組療效更為顯著。在安全性方面，1例患者出現(xiàn)