中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服加三伏穴位外敷治療慢性腎衰竭的臨床研究.pdf

1、目的：觀察研究中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服加三伏穴位外敷治療慢性腎衰竭(CRF)(腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型)的臨床療效及安全性，以探索一種經(jīng)濟(jì)安全、療效可靠、適宜推廣的治療慢性腎衰竭的新方法。 方法：所選135例患者均來(lái)源于湖北省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診及住院病人，符合CRF診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為3組：西醫(yī)治療加尿毒清顆粒加保腎膏三伏穴位敷貼治療組45例(以下簡(jiǎn)稱A組)，西醫(yī)加尿毒清顆粒加保腎膏非三伏穴位敷貼對(duì)照組45例(以下簡(jiǎn)稱B

2、組)，西醫(yī)加尿毒清顆粒對(duì)照組45例(以下簡(jiǎn)稱C組)。對(duì)照組與治療組均采用西醫(yī)常規(guī)治療：予以低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低磷、低脂飲食，補(bǔ)充必需氨基酸等支持療法；對(duì)癥處理如降壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、控制感染等。A組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒(由廣州康臣制藥廠生產(chǎn))溫開(kāi)水沖服，每日四次，6、12、18時(shí)各服5g，22時(shí)服10g，另加用保腎膏調(diào)制成五分硬幣大小敷貼于雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，治療在伏天進(jìn)行，每伏的第一天敷貼1次(每10日敷貼一次

3、)，每次4-6小時(shí)，中醫(yī)辨證分型為腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型，分別用保腎膏1號(hào)、保腎膏2號(hào)、保腎膏3號(hào)敷貼。B組在西醫(yī)療法組基礎(chǔ)上，加用尿毒清顆粒(由廣州康臣制藥廠生產(chǎn))溫開(kāi)水沖服，每日四次，6、12、18時(shí)各服5g，22時(shí)服10g，加用保腎膏調(diào)制成五分硬幣大小敷貼于雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，治療時(shí)間在非伏天進(jìn)行，每10日敷貼1次，每次4-6個(gè)小時(shí)，中醫(yī)辨證分型為腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型，分別用保腎膏1號(hào)、保腎膏2號(hào)、保腎膏

4、3號(hào)敷貼。C組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加尿毒清顆粒(由廣州康臣制藥廠生產(chǎn))溫開(kāi)水沖服，每日四次，6、12、18時(shí)各服5g，22時(shí)服10g。 三組療程均為一個(gè)月，于治療前后查血、尿常規(guī)、腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率，且記錄治療前后患者臨床癥狀、體征的變化，作出療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果：1A組總有效率為77.78％，B組總有效率為71.11％，C組總有效率為68.89％，A組總體療效與B、C組相比均有顯著

5、性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服加三伏穴位外敷治療慢性腎衰竭有較好療效。 2三組治療前后的臨床癥狀總積分相比均有顯著性差異(P＜0.05)，A組與B、C組相比均有顯著性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，表明三組均能有效改善患者臨床癥狀，A組療效優(yōu)于B、C組。 3A組對(duì)腎陽(yáng)虛型CRF有效率為83.33％與B組(68.75％)、C組(62.

6、50％)相比有顯著性差異(P＜0.05)，表明A組對(duì)腎陽(yáng)虛型CRF效果優(yōu)于B、C組，A組腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型療效與B、C兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05，)，表明A組對(duì)腎陰虛型、腎陰陽(yáng)兩虛型CRF患者療效與B、C兩組相當(dāng)。 4A組在降低24hupq，升高ALB、Hb方面與B、C組相比均有顯著性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，表明A組在降低24hupq，升高ALB、Hb方面效果優(yōu)于B、C組。

7、 5A組在降低患者BUN、Scr，升高Ccr方面與B、C組相比均有顯著性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，表明A組在改善患者腎功能方面，效果優(yōu)于B、C組。 6安全性檢測(cè)：治療組與對(duì)照組治療后肝功能、心電圖、糞常規(guī)檢測(cè)均無(wú)明顯異常變化，治療前雖有個(gè)別項(xiàng)目異常存在，但治療后無(wú)加重；部分患者在治療后治療區(qū)皮膚發(fā)紅、微癢，但無(wú)水皰、疼痛、破潰等發(fā)生，表明保腎膏安全有效，無(wú)毒副作用。 結(jié)論：臨