檢測小分子催乳素技術用于巨催乳素血癥鑒別診斷研究.pdf

1、目的：通過凝膠層析法和聚乙二醇(Polyethylerie glycol PEG)沉淀法兩個樣品預處理程序實驗比較,確定PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測在篩檢巨催乳素血癥的臨床應用可行性;采用PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測應用于高催乳素血癥與巨催乳素血癥的鑒別診斷,結合物理診斷、臨床表現、相關激素、以及臨床治療效果綜合分析了兩者的不同,以減少了真高催乳血癥的誤診率. 方法：1.實驗條件優(yōu)化:通過固定離心時間,對相對離心力與

2、離心溫度進行PEG沉淀樣品預處理程序進行條件優(yōu)化. 2. 兩樣品預處理實驗對比:通過凝膠層析法和PEG沉淀法兩個樣品預處理程序實驗比較,隨機分層單盲選取120例PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測單體催乳素回收率在0～100﹪各個分布段的樣品同時進行凝膠層析法檢測,確定PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測在篩檢巨催乳素血癥的臨床應用可行性,通過ROC曲線分析確定PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測檢出巨催乳素血癥閾值;計算PEG沉淀預

3、處理再行電化學發(fā)光檢測此試驗對巨催乳素血癥的診斷敏感性、特異性、總有效率.并評估PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光法檢測測定小分子催乳素回收率的重復性. 3.試驗分組:PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測高催乳素血癥260例,含真高催乳素血癥組與巨催乳素血癥,分析兩組患者在內分泌(LH、E2)、臨床癥狀(月經不調及乳頭溢液、不孕)、治療方面的差別.并與正常對照組45例相對照. 4. 試驗組檢測結果分析: 通過相應物理診斷、內分

4、泌等相關激素檢測以及臨床治療效果驗證等綜合分析真高催乳素血癥與巨催乳素血癥,分析兩組患者的不同,并治療前與冶療后E2、PRL及LH濃度及單體催乳素回收率比較的,分析真高催乳素與巨催乳素血癥在治療效果方法的差別. 結果：1.PEG沉淀樣品預處理法結果: (1)PEG沉淀樣品預處理法最適實驗條件:相對離心力1800g,離心溫度為18℃,離心時間為10分鐘. (2)PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光法檢測回收率重復性: 此

5、法測定催乳素濃度精密度,血清A催乳素濃度2190 mIU/L批內回收率(CV)3.2﹪,批間回收率(CV)7.2﹪,血清B催乳素濃度1417 mIU/L,批內回收率(CV)4.1﹪,批問回收率(CV)10.4﹪. 2.試驗組檢測結果(1)巨催乳素血癥患者血清循環(huán)催乳素以巨分子催乳素為主,而且大分子催乳素的比例也高于非巨催乳素血癥組. (2)PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光法檢測單體催乳素回收率診斷巨催乳素血癥檢出閾值45﹪

6、,對巨催乳素血癥的敏感性為98.1﹪,特異性82.68﹪,陽性預測率為80.64﹪,陰性預測率98.27﹪,及總有效率為89.17﹪. (3)真高催乳素血癥組及巨催乳素血癥組血清在PEG沉淀法處理前兩組總催乳素濃度無顯著性差異(P>0.05);處理后兩組催乳素濃度有顯著性差異(P<0.05),真高催乳素血癥的LH、E2濃度低于巨催乳素血癥組及正常對照組,兩組患者臨床體征共同表現月經紊亂、閉經、溢乳,且從統(tǒng)計學上有顯著性差異.

7、 (4)治療前真高催乳素血癥組與巨催乳素血癥組之間催乳素濃度無顯著性差異,真高催乳素血癥組治療后催乳素濃度顯著降低(P<0.001),E2濃度升高(P<0.05).但兩組的回收率并無明顯變化. 結論： 1.PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測有良好的精密度,使用簡單,并與凝膠層析法相關性良好,是臨床篩檢巨催乳素血癥的首選的方法. 2.巨催乳素血癥的檢測主要依靠實驗室檢測,常用的樣品預處理方法有凝膠層析法和PEG

8、沉淀法,但凝膠層析法操作復雜,重復性差,而PEG沉淀法方法簡便,結果重復性好,適用于臨床用于巨催乳素血癥篩檢. 3.巨催乳素血癥引起的高催乳素血癥是一個常見的現象,其與高催乳素血癥的癥狀相關,但沒有直接關系,易引起臨床誤診. 4.真高催乳素血癥組及巨催乳素血癥組是不同質的兩類患者,但由于兩者臨床體征的非特異性,對單個病人來說不能從臨床體征上區(qū)別巨催乳素血癥和真高催乳素血癥.應用PEG沉淀預處理再行電化學發(fā)光檢測測定所有高