完全內(nèi)窺鏡下經(jīng)椎板間入路治療腰椎間盤突出癥中期療效對比研究.pdf

1、目的:
　　比較評估完全內(nèi)窺鏡(full-endoscopic，F(xiàn)E)下經(jīng)椎板間入路與頭燈輔助下開放性小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的中期臨床療效及對腰椎活動度、穩(wěn)定性等相關(guān)參數(shù)的影響，探討FE技術(shù)在腰椎退行性疾患治療中的應(yīng)用價值。
　　方法:
　　2008年8月至2010年2月，應(yīng)用完全內(nèi)鏡下經(jīng)椎板間入路技術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者45例為完全內(nèi)鏡組;同期應(yīng)用采用頭燈輔助開放性小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者82例為開放

2、小切口組。完全內(nèi)鏡組:男性25例，女性20例;年齡20～58歲，平均40.5±8.4歲，病程為15～150 d，平均72.5±22.6 d;開放小切口組:男性47例，女性35例;年齡17～63歲，平均42.6±9.3歲;病程為20～330 d，平均105.4±36.2 d;術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后1年、術(shù)后2年和末次隨訪時行腿、腰痛視覺模擬評分(Visual analoge scale，VAS)和腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswe

3、stry disability index, ODI）評定，改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價該兩種手術(shù)方式臨床療效;測量手術(shù)節(jié)段的椎間隙高度、椎間隙角、腰椎前凸角、腰椎椎間水平位移和角度的變化情況，比較兩種手術(shù)方式對術(shù)后腰椎活動度及穩(wěn)定性的影響，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　術(shù)前年齡、性別及病程等一般臨床資料兩組患者之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);所有患者隨訪48～66個月，平均54.8±5.8個月;完全內(nèi)鏡組和開

4、放小切口組平均手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者術(shù)中平均出血量、平均住院時間、平均術(shù)后臥床時間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.6％和4.8％，復(fù)發(fā)率分別是4.4％和6.1％差異亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者的腿、腰痛VAS評分及ODI指數(shù)術(shù)后與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后隨訪期間，兩組之間腰痛VAS評分、ODI指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

5、);末次隨訪時，兩組患者術(shù)后總體優(yōu)良率分別為88.9％和81.7％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);手術(shù)節(jié)段椎間隙高度兩組患者術(shù)后較術(shù)前均有不同程度降低，末次隨訪兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);腰椎活動度兩組患者術(shù)后較術(shù)前均無顯著變化，末次隨訪兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);腰椎穩(wěn)定性兩組患者術(shù)后3個月較術(shù)前無顯著變化，開放小切口組術(shù)后1年、2年及末次隨訪較術(shù)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，末次隨訪時兩組間椎間水