心臟內(nèi)平滑肌瘤病：病例報告并205例文獻的綜合分析.pdf

1、目的:心臟內(nèi)平滑肌瘤病臨床上罕見，但相應(yīng)的案例報道近年來逐漸增多。本文報告一例子宮起源的心臟內(nèi)平滑肌瘤通過同期手術(shù)被完全切除的病例。在此基礎(chǔ)上，通過全面的文獻搜索分析，對此疾病的病因、流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、組織學特征、治療方式和預(yù)后等方面做出全面、詳細的綜述。
　　方法:對心臟內(nèi)平滑肌瘤通過同期手術(shù)被完全切除的病例進行詳細報告，并通過在線文獻電子數(shù)據(jù)庫MEDLINE/PubMed、Web of Science和Coc

2、hrane Library對以往所有英文報道過的相關(guān)病例進行了全面的搜索。所獲取文獻的所有引用參考文獻都被重新搜索及納入，如此反復多次直至沒有新的文獻出現(xiàn)，以確保無符合上述標準的病例報道在檢索中被遺漏。
　　結(jié)果與結(jié)論:最終，在1974年（第一例英文報道）到2013年4月之間確定了205例心臟內(nèi)平滑肌瘤病的病例報道。根據(jù)我們的分析，心臟內(nèi)平滑肌瘤病僅見于女性患者，最多見于40-49歲中年女性，平均發(fā)病年齡為47.3歲。大多數(shù)患者有

3、子宮切除/子宮肌瘤切除史或合并有現(xiàn)存的子宮肌瘤。臨床癥狀表現(xiàn)不特異，最常見的臨床癥狀為呼吸困難、暈厥、下肢水腫和心悸。TEE、CT和MRI能有效的輔助術(shù)前診斷并指導手術(shù)治療。當一個有既往子宮切除/子宮肌瘤切除史或現(xiàn)存子宮肌瘤的女性患者發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)占位時，應(yīng)高度懷疑心臟內(nèi)平滑肌瘤病，需要行胸、腹部CT檢查以明確診斷。腫瘤完全切除的患者預(yù)后良好，無術(shù)后復發(fā)或死亡的病例報道。腫瘤不完全切除的患者中1/3出現(xiàn)術(shù)后復發(fā)。抗雌激素類藥物并不能有效阻止