食管平滑肌瘤的護(hù)理

1、食管平滑肌瘤的護(hù)理食管平滑肌瘤的護(hù)理【定義】食管平滑肌瘤是最常見的食管良性腫瘤，占良性腫瘤的70%90%。腫瘤起源于食管固有肌層，以縱行肌為主。97%的平滑肌為壁內(nèi)型，少數(shù)呈息肉狀突入食管腔。男女比為1.9:1，發(fā)病年齡從1280歲，平均年齡為44歲，發(fā)生部位多見于食管中段，其次為下段，頸段罕見?！静∫颉渴彻芷交×霭l(fā)病原因尚不清楚，發(fā)生于食管固有肌層，也可來自食管壁內(nèi)的血管肌層和迷走的胚胎肌組織，對食管微小平滑肌瘤的研究顯示約74%平

2、滑肌瘤起源于內(nèi)環(huán)行肌，18%起源于黏膜下肌層，8%起源于外縱行肌，腫瘤呈膨脹性向腔內(nèi)，外生長，97%腫瘤為壁內(nèi)生長，2%向縱隔生長，1%腫瘤突入食管腔，帶蒂如息肉，起源于內(nèi)環(huán)行肌的平滑肌瘤多沿食管長徑在肌肉內(nèi)生長，因黏膜和黏膜下層阻力低而向腔內(nèi)突出，起源于黏膜下肌層的平滑肌瘤則更易突入腔內(nèi)，甚至呈息肉狀，起源于外縱行肌的平滑肌瘤可向食管外生長，有時被誤認(rèn)為縱隔腫物。【臨床表現(xiàn)】1、吞咽困難是最常見的臨床癥狀，其發(fā)展緩慢，呈間歇性，多不嚴(yán)

3、重，完全有別于食管惡性腫瘤引起的進(jìn)行性吞咽困難。病人從無吞咽困難至出現(xiàn)吞咽困難的間隔時間一般都很長。吞咽困難的嚴(yán)重程度與腫瘤大小和部位無必然聯(lián)系，主要取決于腫瘤環(huán)繞食管腔的①病人對疾病的認(rèn)知程度，有何不良心理問題。②家屬對病人的關(guān)心程度、支持力度、家庭經(jīng)濟(jì)承受能力?！緳z查】1.X線診斷①胸部X線平片：向食管生長較大的平滑肌瘤頂出縱隔胸膜至肺野中，可以從胞部平片上見到軟組織陰影，8%～18%報告可見腫瘤陰影，約1.8%的病例肌瘤影中可見鈣

4、化斑。②食管鋇餐造影：食管鋇餐檢查是診斷本病的主要方法之一。2.纖維食管鏡檢查：幾乎所有臨床病例均經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其特征為：可見食管粘膜完整，光滑，局部有官腔外壓跡，或粘膜下包塊，無確實的官腔狹窄，食管鏡可通過，瘤體多觸之活動。如果內(nèi)鏡或造影提示平滑肌瘤可能，不宜對粘膜完整者做活檢，因為活檢后的潰瘍、炎癥及粘膜與腫瘤的粘連，會增加手術(shù)的難度。3.CT或MRI檢CT及磁共振(MRI)檢查食管鋇餐及纖維食管鏡檢查后大部分診斷可以明確，少數(shù)病例，