121例胰腺癌臨床病理因素與預(yù)后關(guān)系的分析.pdf

1、目的：
　　 綜合分析和評(píng)價(jià)各臨床病理因素包括臨床病理特點(diǎn)和治療方法，探討其影響胰腺癌的預(yù)后因素。
　　 對(duì)象和方法：
　　 回顧性分析2008年1月至2010年1月期間中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院收治的胰腺癌患者的臨床資料，包括年齡、性別、首發(fā)癥狀、腫瘤位置、手術(shù)方式、臨床分期等。并對(duì)所有病例通過電話、信件、上門等方式進(jìn)行隨訪，隨訪截止到2012年3月，獲得隨訪121例。以獲得的隨訪病例作為研究對(duì)象，分析影響胰腺癌的

2、預(yù)后因素。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。單因素分析采用Kaplan-Meier法；多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型；用Kaplan-Meier方法計(jì)算生存率并繪制生存曲線，以P＜0.05為顯著性差異。
　　 結(jié)果：
　　 對(duì)可能影響胰腺癌患者的預(yù)后因素包括：年齡、性別、首發(fā)癥狀、腫瘤家族史、有無糖尿病、術(shù)前CEA和CA19-9水平、腫瘤部位、腫瘤大小、胰周侵犯（包括胰周大血管和鄰近臟器）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理類

3、型、臨床分期、治療方法等進(jìn)行分析。
　　 單因素分析顯示：首發(fā)癥狀、胰周侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、臨床分期、治療方法、CA19-9和CEA水平與胰腺癌預(yù)后密切相關(guān)(P＜0.05)。而年齡、性別、腫瘤家族史、糖尿病病史、腫瘤部位、病理類型、腫瘤大小與預(yù)后關(guān)系不密切(P＞0.05)。因體檢發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者經(jīng)治療后中位生存時(shí)間最長，接受各種治療方法的胰腺癌患者中，根治性切除患者中位生存時(shí)間最長，其次為術(shù)中放療患者。
　　 多因素分析顯示

4、：胰周侵犯、腫瘤分期和治療方法與預(yù)后關(guān)系密切，其中胰周侵犯是影響胰腺癌患者預(yù)后的首位獨(dú)立因素。腫瘤臨床分期(TNM)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的1年生存率分別為41.7％、28.6%、27.5%和13.6%。不同的治療方法中，根治性切除3年生存率最高，為7.5%。
　　 結(jié)論：
　　 1．胰周侵犯是影響胰腺癌患者預(yù)后的首位獨(dú)立因素。
　　 2．要重視胰腺癌患者的首發(fā)癥狀，對(duì)出現(xiàn)的非特異性的早期臨床癥狀要提高警惕。