頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合HS-CRP檢測對(duì)冠心病診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：通過探討頸動(dòng)脈粥樣硬化及超敏C-反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive proton，HS-CRP）與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性，研究頸動(dòng)脈超聲及HS-CRP在冠心病診斷中的價(jià)值。
　　方法：選擇我院心內(nèi)科疑診冠心病而入院患者190例，入院后進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。根據(jù)造影結(jié)果將患者分為冠心病組和非冠心病組（對(duì)照組），再將冠心病患者按病變程度不同，分為單支病變組、雙支病變組和三支病變組。同時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢

2、查，以頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT，intimae-media thickness）、頸動(dòng)脈硬化斑塊Crouse積分及頸動(dòng)脈硬化總負(fù)荷得分（TBS，total burden score）為觀察指標(biāo)，以及檢測所有患者的血清HS-CRP、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)；將各指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)行相關(guān)分析，并以ROC曲線探討各指標(biāo)在冠心病預(yù)測中的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：1.行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查確診冠心病者146例，其中單支病變組42例，雙支病變組48例，

3、三支病變組56例；陰性者（對(duì)照組）44例。2.冠心病組頸動(dòng)脈IMT及斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），頸內(nèi)動(dòng)脈IMT在冠心病組與對(duì)照組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），頸動(dòng)脈分叉處和頸總動(dòng)脈IMT在冠心病組與對(duì)照組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），但在冠狀動(dòng)脈病變組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3冠心病組頸動(dòng)脈硬化斑塊Crouse積分值在頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈及頸動(dòng)脈分叉處均高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）

4、，并且隨著病變支數(shù)增加，積分值增大，斑塊多出現(xiàn)于頸動(dòng)脈分叉部及其附近。4.冠心病組頸動(dòng)脈硬化斑塊Crouse積分、頸動(dòng)脈硬化總負(fù)荷得分（TBS）、HS-CRP血清水平高于對(duì)照組，并且都隨著病變支數(shù)增加而增大。5、HS-CRP、Crouse積分及TBS均可預(yù)測冠心病，ROC曲線分析顯示曲線下面積分別為0.690、0.778、0.763，Crouse積分最大。
　　結(jié)論：1.冠心病患者頸動(dòng)脈IMT值和斑塊的發(fā)生率高于對(duì)照組，并與冠狀動(dòng)