頸動脈速度向量成像檢測對冠心病的診斷價值.pdf

1、目的:評價頸動脈速度向量成像技術(shù)(VVI)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的診斷價值，為CHD的早期診斷及病情觀察尋求新指標(biāo)。
　　方法:選取心血管內(nèi)科住院CHD患者164例，男性95例，女性69例，平均年齡(56.1±5.1)歲。CHD患者分為三組:穩(wěn)定性心絞痛(SA)組(45例)、不穩(wěn)定心絞痛(UA)組（65例）及首發(fā)急性心肌梗死(AMI)組（54例）。另選取健康體檢者58例作為對照組，其中男性33例，女性25例，平均年齡

2、(53.8±8.4)歲。所有受檢者入院后首次采血行血清學(xué)檢測，記錄血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，心肌肌鈣蛋白T(c-TnT)水平。應(yīng)用VVI檢測并記錄頸動脈光滑管壁力學(xué)參數(shù)值:各節(jié)段平均最大運動速度(Vmax)、平均最大應(yīng)變(Smax)、平均最大應(yīng)變率(SRmax)，及斑塊（基底部、兩側(cè)肩部、頂部）最大應(yīng)變值(Smax)。所有結(jié)果均取3個心動周期圖像平均值，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意

3、義。
　　結(jié)果:
　　1.血清學(xué)結(jié)果
　　3組病例組受檢者血清hs-CRP水平均顯著高于對照組(P＜0.01);急性心梗組高于不穩(wěn)定心絞痛組、穩(wěn)定性心絞痛組;不穩(wěn)定性心絞痛組高于穩(wěn)定性心絞痛組。(P＜0.01)。
　　3組病例組受檢者血清c-TnT水平均顯著高于對照組(P＜0.01);急性心梗組高于不穩(wěn)定心絞痛組、穩(wěn)定性心絞痛組(P＜0.01);
　　2.頸動脈VVI檢測參數(shù)分析
　　頸動脈管壁平均V

4、max、平均Smax、平均SRmax比較:急性心梗組顯著低于穩(wěn)定性心絞痛組、對照組(P＜0.01);不穩(wěn)定心絞痛組顯著低于穩(wěn)定性心絞痛組、對照組(P＜0.01);穩(wěn)定性心絞痛組顯著低于對照組(P＜0.01)。
　　斑塊肩部Smax、頂部Smax比較:急性心梗組顯著高于不穩(wěn)定心絞痛組、穩(wěn)定性心絞痛組(P＜0.01)。
　　3.頸動脈力學(xué)參數(shù)與血清學(xué)指標(biāo)相關(guān)性分析
　　164例受檢者頸動脈管壁Smax與血清hs-CRP相關(guān)

5、，相關(guān)系數(shù)為-0.323，p＜0.01;與血清c-TnT相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.200，p＜0.05。
　　90例病例組斑塊肩部Smax、斑塊頂部Smax均與血清hs-CRP線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.279、0.266，p＜0.05;與血清c-TnT呈線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.235、0.252，p＜0.05。
　　4.ROC曲線分析
　　hs-CRP、c-TnT、管壁Smax聯(lián)合預(yù)測曲線下面積為0.982(0.96

6、6-0.998)，高于其他單獨檢測標(biāo)志物，根據(jù)Youden指數(shù)最大時確定診斷界值，敏感度為93.6％，特異度93.1％;管壁Smax曲線下面積0.913(0.871-0.955)，稍高于hs-CRP、cTnT，確定界值時敏感度77.3％，特異度91.4％。
　　結(jié)論:頸動脈VVI檢測對冠心病的預(yù)測診斷及病情監(jiān)測具有臨床意義。
　　(1)頸動脈非斑塊處管壁力學(xué)參數(shù)反應(yīng)冠心病動脈病變的程度，對區(qū)分低危冠心病（穩(wěn)定心絞痛）與相對中