實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)聯(lián)合骨髓形態(tài)學(xué)分析在MDS預(yù)后中的價(jià)值.pdf

1、目的：研究MDS患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)聯(lián)合骨髓形態(tài)學(xué)分析對(duì)疾病預(yù)后判斷的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析152例MDS患者初診時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查、骨髓形態(tài)學(xué)特征，同時(shí)選取100例健康體檢者測(cè)定常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)作為對(duì)照。病例組患者結(jié)合IPSS預(yù)后積分系統(tǒng)初步篩選可能的預(yù)后因素，采用單因素及多因素分析上述指標(biāo)與OS的關(guān)系，并聯(lián)合應(yīng)用篩選出的各項(xiàng)OS影響因素，對(duì)152例患者重新進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：152例MDS患者死亡68例（44.7％）

2、，中位OS為12.0（5-36）月。MDS患者外周血MCV、血清LDH、β2-MG、SF、VitB12等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。根據(jù)IPSS積分不同預(yù)后分組間LDH、β2-MG、SF水平差異顯著（P<0.05）。骨髓形態(tài)學(xué)諸多異常表現(xiàn)在IPSS相對(duì)高危組與相對(duì)低危組間分布差異顯著的為：三系病態(tài)造血、紅系巨幼變、多核紅細(xì)胞、核質(zhì)發(fā)育失衡、假pelger核、淋巴樣小巨核、單圓核巨核細(xì)胞（P<0.05）。單因素分析顯示，血清

3、LDH、β2-MG、SF水平、骨髓三系病態(tài)造血、多核紅細(xì)胞、假pelger核、淋巴樣小巨核、單圓核巨核細(xì)胞為OS影響因素。COX多因素分析，得出SF、假pelger核、淋巴樣小巨核細(xì)胞為MDS預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。聯(lián)合應(yīng)用上述OS影響因素對(duì)本組患者進(jìn)行預(yù)后積分（獨(dú)立危險(xiǎn)因素積1分，其余OS影響因素積0.5分），積分分值與IPSS分組正相關(guān)（r=0.626，P＜0.001），根據(jù)積分將患者分為3組（0～1.5分，2～3.5分，≥4分），各組