腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)的安全性與臨床療效分析.pdf

1、研究目的：探討腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)的安全性與臨床療效
　　 研究方法：2005年1月至2011年3月解放軍總醫(yī)院收治子宮內(nèi)膜惡性腫瘤共431例，排除放化療、非入選術(shù)式及入選術(shù)者的資料共188例，獲取有效資料243例(腹腔鏡手術(shù)75例，開腹手術(shù)168例)。患者術(shù)前均有明確的病理診斷，記錄患者一般情況，糖尿病、高血壓、激素替代治療史，比較兩組的臨床特點(diǎn)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后病率、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后尿管拔

2、除時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后恢復(fù)情況等，結(jié)合隨訪情況分析遠(yuǎn)期療效。
　　 結(jié)果：
　　 1)基本資料：兩組發(fā)病均以絕經(jīng)后為主(151例，62.14％)；腹腔鏡組平均年齡為55.24±8.16歲，開腹手術(shù)組為54.15±10.94歲；腹腔鏡組肥胖患者有6例(8％)，開腹組有16例(9.52％)；病理類型中均以子宮內(nèi)膜樣腺癌為主，腹腔鏡組69例(92％，69/75)，開腹組154例(91.7％，154/168)；腹腔鏡組的早期

3、(Ⅰ期和Ⅱ期)患者67例(89.3％，67/75)，開腹組的早期患者133例(79.2%，133/168)。兩組患者年齡、高危因素、病理類型等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均>0.05)。
　　 2)并發(fā)癥：兩組的尿潴留發(fā)生率均最高，但兩組間無顯著差異(P>0.05)；輸尿管損傷、發(fā)熱、切口延期愈合、下肢靜脈血栓形成、下肢神經(jīng)損傷、腸道并發(fā)癥、膿毒血癥、院內(nèi)感染、MODS及切口疝等并發(fā)癥，兩組發(fā)生率均較低，且無顯著差異。
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4、)淋巴結(jié)：腹腔鏡組盆腔淋巴結(jié)清掃75例(100％，75/75)，其中包括腹主淋巴結(jié)清掃41例(54.67％，41/75)；開腹組淋巴結(jié)清掃168例(100%，168/168)，包括腹主淋巴結(jié)清掃43例(25.6％，43/168)。兩組中腹主淋巴結(jié)切除數(shù)量無顯著差異；腹腔鏡手術(shù)盆腔、腹主淋巴結(jié)切除總數(shù)量明顯多于開腹手術(shù)(P<0.05)。
　　 4)臨床資料對比：腹腔鏡組的平均手術(shù)時間為153.76±5.12min，顯著長于開腹手術(shù)

5、組101.21±10.33min(P<0.05)。腹腔鏡組的平均出血量315.07±108.03ml，排氣時間為術(shù)后1.76±0.68天；留置尿管天數(shù)為8.54±5.33天，術(shù)后住院天數(shù)為13.68±11.13天，與開腹手術(shù)組比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)
　　 5)生存情況：腹腔鏡組失訪2例，死亡2例，復(fù)發(fā)5例，平均隨訪(23.19±13.60)個月；開腹組失訪21例，死亡8例，復(fù)發(fā)10例，平均隨訪(29.87±19.