肥胖的子宮內膜癌患者腹腔鏡開腹手術臨床對比分析.pdf

1、背景:子宮內膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來在世界范圍內呈上升趨勢。隨著腹腔鏡在國內外婦科腫瘤領域中應用的越來越廣泛，其在早期子宮內膜癌的治療中擁有了越來越高的價值。體重指數(shù)超高是腹腔鏡微創(chuàng)手術的相對禁忌之一，而不幸的是，子宮內膜癌患者中這部分人群約占半數(shù)，為48％。WHO對亞太人群BMI分組為:低體質量BMI＜18.5kg/m2，正常體質量BMI18.5～22.9kg/m2，超重BMI23.0～24.9kg/m2，肥胖BMI25.0

2、～29.9kg/m2，病態(tài)肥胖BMI≥30kg/m2。
　　目的:諸多研究顯示，對于早期子宮內膜癌患者，腹腔鏡手術治療是安全且可行的。本研究旨在探討對于肥胖(BMI＞25)的早期子宮內膜癌患者，腹腔鏡和開腹手術相比有何優(yōu)劣，從而為這部分人群選擇最佳的手術途徑。
　　方法:回顧性分析2011年1月至2014年6月，60例因早期子宮內膜癌于大連市婦產醫(yī)院行分期手術治療的肥胖患者的臨床病理資料。腹腔鏡組、開腹組各30例。對兩組患者

3、進行圍手術期情況和遠期生存情況的對比。分期手術內容包括:全面的盆腹腔探查、腹腔內沖洗液細胞學檢查、全子宮和雙側附件切除術、腹膜后淋巴結和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術。
　　結果:在BMI、年齡、是否已經絕經、孕產次、腹部手術次數(shù)、血壓是否正常、是否合并糖尿病、其他內科疾病、CA125、腹腔沖洗液細胞學陽性率等一般臨床病理資料方面，腔鏡組同開腹組差異均無統(tǒng)計學意義;腹腔鏡組和開腹組手術用時分別為(156.5±53.8)min和(147

4、.9±58.1)min，P＞0.05;平均失血量分別為(113.0±84.5) ml和(384.0±290.0)ml，P=0.009;平均住院天數(shù)分別為(15.0±4.5)天和(23.3±6.0)天，具有明顯統(tǒng)計學差異，P＜0.001;平均排氣時間分別為(2.0±0.3)天和(2.7±0.6)天，P＜0.001。在腫瘤細胞分級、FIGO分期和病理組織學類型方面無差異;平均切除盆腔淋巴結數(shù)分別為(28.0±8.8)枚和(25.2±10.2