腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療早期子宮惡性腫瘤的臨床對(duì)照研究.pdf

1、本研究通過(guò)回顧性對(duì)比分析早期子宮惡性腫瘤手術(shù)治療的臨床資料，比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)行根治性或改良根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)治療子宮早期惡性腫瘤的臨床效果，探討經(jīng)腹腔鏡手術(shù)途徑治療早期子宮惡性腫瘤的安全性、有效性、優(yōu)越性，從而為進(jìn)一步開展腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)治療子宮早期惡性腫瘤提供參考。 臨床資料和方法: 本研究選取2007年1月1日至2008年11月30日期間在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院行手術(shù)治療的早

2、期子宮惡性腫瘤患者127例作為研究對(duì)象，其中子宮頸癌92例，子宮內(nèi)膜癌35例；49例于腹腔鏡下(簡(jiǎn)稱腹腔鏡手術(shù)組)、78例開腹(簡(jiǎn)稱開腹手術(shù)組)行根治性或改良根治性全子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)。兩組患者的年齡、體重指數(shù)(BMI)、腫瘤類型、腫瘤的臨床期別、腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、術(shù)前合并其他系統(tǒng)疾病的情況的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組術(shù)中情況(包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量及輸血率，宮旁組織及陰道切除范圍、盆腔淋巴結(jié)清除數(shù)目)及術(shù)后情況(

3、盆腔引流量、肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、靜脈使用抗生素時(shí)間、導(dǎo)尿管停留時(shí)間、術(shù)后3-7天內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間)，并對(duì)兩組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況及近期隨訪情況進(jìn)行對(duì)比分析。 為比較術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)圍手術(shù)期觀察指標(biāo)的影響，本研究按照腹腔鏡手術(shù)開展的時(shí)間順序分為2007年組(n＝19)和2008年組(n＝30)，比較兩組上述觀察指標(biāo)。 結(jié)論: 1、本組病例采用腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)指征和患者選擇與開腹手術(shù)一致，為進(jìn)一步

4、開展腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療早期子宮惡性腫瘤的隨機(jī)臨床研究提供了依據(jù)。 2、腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)切除范圍與開腹手術(shù)組相當(dāng)，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并未增加；與開腹手術(shù)組相比，腹腔鏡手術(shù)組具有術(shù)中出血少、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，提示腹腔鏡下根治性或改良根治性子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)可作為早期子宮惡性腫瘤的治療途徑之一。 3、隨著術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡下手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血量減少。提示術(shù)者加強(qiáng)腹腔鏡技術(shù)訓(xùn)練可提高手術(shù)質(zhì)