開腹與腹腔鏡手術患者血清CTGF的變化研究.pdf

1、目的：
　　 術后粘連的形成及嚴重程度與手術創(chuàng)傷有關。結締組織生長因子(connectivetissue growth factory,CTGF)作為一個重要的促纖維化的細胞因子,在術后粘連的形成過程中起了關鍵性作用。本次臨床研究的目的是通過檢測開腹與腹腔鏡手術患者血清中的CTGF值,探討不同術式對術后粘連形成及嚴重程度的影響。
　　 方法：
　　 采用酶聯免疫吸附法(enzyme linked immunoso

2、rbent assay,ELISA)檢測CTGF在開腹與腹腔鏡手術患者血清中的表達情況。對開腹組與腹腔鏡組術前血清CTGF值和正常對照組(體檢健康的正常女性)血清CTGF值采用SNK法進行任意兩組間的比較分析。對開腹子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術組、腹腔鏡子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術組、開腹次全子宮切除術或全子宮切除術組、腹腔鏡次全子宮切除術或全子宮切除術組四組進行組內比較:術前與術后血清CTGF值采用t檢

3、驗法進行配對比較分析。對子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術開腹組與腹腔鏡組、次全子宮切除術或全子宮切除術開腹組與腹腔鏡組術后血清CTGF值采用t檢驗法進行組間比較分析。
　　 結果：
　　 1、35例開腹組術前血清CTGF值為121.22±35.95ng/L、35例腹腔鏡組術前血清CTGF值為115.87±24.90ng/L、20例正常對照組血清CTGF值為110.77±20.35ng/L。采用SNK法行兩兩比

4、較,得出q1:2(P1)為0.201、q1:3(P2)為0.531、q2:3(P3)為0.442,三者P值均>0.05,說明血清CTGF值在開腹組術前、腹腔鏡組術前和正常對照組之間比較無明顯差異。同時,此結果也符合文獻報道在正常生理狀態(tài)或排除組織器官纖維化情況下體內的CTGF有表達,但濃度較低。
　　 2、開腹子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術組患者術前與術后血清CTGF值(123.47±37.78ng/L,202.7

5、8±97.65ng/L),經t檢驗法配對比較有差異(t=4.419,P<0.05)。開腹次全子宮切除術或全子宮切除術組患者術前與術后血清CTGF值(118.21±34.43ng/L,432.10±176.15ng/L),經t檢驗法配對比較有差異(t=7.491,P<0.05)。腹腔鏡子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術組患者術前與術后血清CTGF值(109.97±18.66ng/L,204.86±126.20ng/L),經t檢驗

6、法配對比較有差異(t=3.484,P<0.05)。腹腔鏡次全子宮切除術或全子宮切除術組患者術前與術后血清CTGF值(123.75±30.27ng/L,302.41±127.14ng/L),經t檢驗法配對比較有差異(t=5.339,P<0.05)。
　　 3、子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術開腹組與腹腔鏡組患者術后血清CTGF值(202.78±97.65ng/L,204.86±126.20ng/L),經t檢驗法比較無明

7、顯差異(t=0.058,P=0.954>0.05)。次全子宮切除術或全子宮切除術開腹組與腹腔鏡組患者術后血清CTGF值(432.10±176.15ng/L,302.41±127.14ng/L),經t檢驗法比較有差異(t=2.312,P=0.028<0.05)。
　　 結論：
　　 1、比較實驗各組(開腹子宮肌瘤核除術或卵巢/輸卵管系膜囊腫核除術組、開腹次全子宮切除術或全子宮切除術組、腹腔鏡子宮肌瘤核除術或卵巢/輸卵管系膜

8、囊腫核除術組、腹腔鏡次全子宮切除術或全子宮切除術組)術前與術后血清CTGF值,其差異均有統計學意義,說明無論是開腹手術還是腹腔鏡手術,均可能導致術后粘連的形成。
　　 2、比較子宮肌瘤核除術或卵巢(輸卵管系膜)囊腫核除術開腹組與腹腔鏡組術后血清CTGF值,兩者無差異。比較次全子宮切除術或全子宮切除術開腹組與腹腔鏡組術后血清CTGF值,兩者有差異。此結果可能提示:當術式相對簡單,手術時間相對短時,開腹與腹腔鏡手術在術后粘連的形成及