ERCP對梗阻性黃疸診治價值探討.pdf

1、背景：梗阻性黃疸是臨床上常見的一種癥狀，是多種疾病的共同表現(xiàn)。梗阻性黃疸病因復(fù)雜，診斷及治療方法多樣。自20世紀(jì)60年代以來，ERCP技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，隨著技術(shù)的不斷改進及經(jīng)驗的積累，ERCP技術(shù)成為膽胰疾病不可或缺的診斷和治療手段之一。
　　 目的：探討ERCP在梗阻性黃疸的診斷及治療中的應(yīng)用價值。
　　 方法：回顧性分析2009年1月～2011年1月在北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的172例梗阻性黃疸的臨床資料。<

2、br>　　 結(jié)果：172例患者均行ERCP檢查，其中161例插管成功，插管成功率為93.6％(161/172)。172例患者中，142例行超聲檢查，155例行腹部CT檢查,31例行MRCP檢查，161例行ERCP檢查。四種檢查的正確率分別為61.2％(87/142)、80.6％(125/155)、90.3％(28/31)、94.5％(152/161)。兩兩對比研究顯示：正確率由高到低依次為ERCP、MRCP、CT、超聲，其中超聲的診斷

3、率最低，與其他3種比較皆有顯著性差異；ERCP的正確率優(yōu)于MRCP，但二者統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(P＞0.05)。161例插管成功的患者，有適應(yīng)證的患者同時行內(nèi)鏡下治療，其中105例行EST，113例行ENBD、25例行ERBD、26例行EMBD,4例行PTCD聯(lián)合ERCP對接內(nèi)引流術(shù)。并對治療前與治療后7天、14天各生化指標(biāo)的變化進行對照，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 161例行ERCP檢查的患者中，對可疑惡性膽道狹

4、窄的43例患者均行膽道細(xì)胞刷片活檢，結(jié)果提示：膽道細(xì)胞刷片活檢對于良、惡性膽道狹窄的鑒別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=9.68，p＜0.05)，但該技術(shù)診斷腫瘤靈敏度僅33.33％。
　　 172例患者中56例腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高，其中惡性組13例，良性組43例。經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗提示CA19-9在良惡性梗阻性黃疸中的升高具有明顯差異(U=2.775，P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：ERCP在梗阻性黃疸