腎腫瘤術(shù)后DIC發(fā)生的臨床分析.pdf

1、目的：了解腎臟腫瘤術(shù)前年齡、性別、血液系統(tǒng)的變化、臨床分期及腫瘤病理類(lèi)型等與術(shù)后彌散性血管內(nèi)凝血（Disseminated Intravascular Coagulation,DIC）的發(fā)生之間的關(guān)系。
　　 方法：選擇我院2002.1～2008.12年共290例成人腎腫瘤并行手術(shù)治療的患者，年齡為19～81歲，平均年齡52歲；其中女性115例，平均年齡為49歲；男性175例，平均年齡為54歲。左腎腫瘤157例，右腎腫瘤133例

2、。其中透明細(xì)胞癌204例，乳頭狀腎細(xì)胞癌8例，腎嫌色細(xì)胞癌6例，未分類(lèi)腎細(xì)胞癌4例，多房囊性腎細(xì)胞癌3例，集合管癌1例，腎血管平滑肌脂肪瘤34例，腎盂癌7例，腎母細(xì)胞瘤１例，肉瘤樣腎細(xì)胞癌12例，鱗狀細(xì)胞癌2例，粘液性管狀及梭形細(xì)胞癌１例，惡性間質(zhì)瘤１例，原始神經(jīng)外胚葉腫瘤１例，惡性橫紋肌樣瘤１例，良性間葉源性腫瘤1例，嗜鉻細(xì)胞瘤3例。術(shù)前做相關(guān)的血液學(xué)檢查，術(shù)中統(tǒng)計(jì)失血量，術(shù)后觀察引流管的引流情況，術(shù)后有相關(guān)DIC的臨床癥狀的患者抽血

3、查DIC全套。
　　 結(jié)果：我們對(duì)290例腎腫瘤患者進(jìn)行了分析，共有7例發(fā)生DIC,良性腎腫瘤術(shù)后無(wú)DIC的發(fā)生，其中透明細(xì)胞癌4例，肉瘤樣癌2例，腎盂癌1例，平均年齡59歲；其中男性6例，平均年齡62歲；女性1例,39歲。DIC分期：臨床前期（前DIC）1例，早期（高凝期）5例，中期（消耗性低凝期）1例，無(wú)晚期（纖溶亢進(jìn)期）。使用卡方檢驗(yàn)，術(shù)前測(cè)定纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原(PT)、凝血活酶時(shí)間(APTT)升高與否統(tǒng)計(jì)的P

4、＜0.05，年齡段與病理類(lèi)型統(tǒng)計(jì)得P＜0.005，即PT、APTT、FIB、年齡、病理類(lèi)型對(duì)術(shù)后DIC的發(fā)生影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而術(shù)前Plt下降、單核細(xì)胞升高、性別、臨床分期對(duì)術(shù)后DIC的發(fā)生影響差別霧統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.良性腎腫瘤本身對(duì)術(shù)后DIC的發(fā)生無(wú)影響，但腫瘤較大破裂合并出血的患者需要注意，可以輸注紅細(xì)胞、血漿等。
　　 2惡性腎腫瘤患者術(shù)前PT、APTT、FIB檢測(cè)升高的患者術(shù)后