海洛因依賴(lài)戒毒者復(fù)吸的生理、心理、社會(huì)因素的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討海洛因依賴(lài)者復(fù)吸的生理、心理和社會(huì)危險(xiǎn)因素；海洛因依賴(lài)者復(fù)吸稽延性戒斷癥狀的心理生理相關(guān)機(jī)制；富馬酸喹硫平對(duì)稽延性戒斷癥狀療效的對(duì)照研究。 方法：海洛因依賴(lài)者120例，健康對(duì)照者80例，受試者完成一般情況調(diào)查問(wèn)卷、稽延性戒斷癥狀評(píng)定量表(PWSRS)、癥狀自評(píng)問(wèn)卷(SCL-90)、漢密頓焦慮量表(HAMA)等。頻譜分析海洛因依賴(lài)伴焦慮者心率變異性(HRV)，參數(shù)為平均心率(HR)、24h R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、

2、低頻功率(LF)、低頻功率與高頻功率之比(LF/HF)等。30例海洛因戒毒患者服用富馬酸喹硫平,30例服用扶正膠囊，30例空白對(duì)照組，測(cè)定治療前后海洛因依賴(lài)者的去甲腎上腺素(NE)、五羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的濃度。采用t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、方差分析(ANOV)、多因素回歸等方法，應(yīng)用SPSSl3.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：(1)海洛因依賴(lài)者脫毒后焦慮障礙發(fā)生率為70.67％，人格障礙占8

3、2％。(2)初吸組、復(fù)吸組社會(huì)支持總分、主觀支持分、客觀支持分和對(duì)支持的利用度顯著低于正常對(duì)照組。(3)復(fù)吸組SCL-90總分、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、及其它因子分顯著高于正常對(duì)照組及初吸組。(4)海洛因依賴(lài)者生命質(zhì)量評(píng)分顯著低于正常對(duì)照組，復(fù)吸組生命質(zhì)量評(píng)分顯著低于初吸組。(5)高吸毒劑量組焦慮水平明顯高于低吸毒劑量組；混合使用毒品組HAMA總分、軀體性焦慮和精神性焦慮顯著高于燙吸組與注射組；復(fù)吸組焦慮水平明顯高于初吸組；長(zhǎng)期

4、吸毒組焦慮水平顯著高于短期吸毒組與中期吸毒組。(6)海洛因依賴(lài)者稽延性戒斷癥狀組PDQ-4+表演型、邊緣型、回避型及抑郁型得分明顯高于無(wú)稽延性戒斷癥狀組。(7)海洛因依賴(lài)者SDNN、SDANN、RMSSD、HF顯著低于正常對(duì)照組，HF、LF、LF/HF明顯高于正常對(duì)照組；高吸毒劑量組LF/HF顯著高于低吸毒劑量組。(8)稽延性戒斷癥狀組NE和5-HT濃度顯著高于無(wú)稽延性戒斷癥狀組。(9)治療后喹硫平組稽延性戒斷癥狀總分、漢密頓焦慮總分均

5、降低，喹硫平組減分率大于扶正膠囊組。(10)濫用時(shí)間、回避型人格障礙、社會(huì)支持、HAMA總分、LF/HF、SCL-90總分、SCL-90軀體化、NE和5-HT濃度影響海洛因依賴(lài)者復(fù)吸。 結(jié)論：海洛因依賴(lài)復(fù)吸患者存在多種形式的稽延性戒斷癥狀；吸毒時(shí)間長(zhǎng)、回避型人格障礙，社會(huì)支持少、自主神經(jīng)功能和NE及5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂以及普遍存在的焦慮、軀體化、睡眠障礙等稽延性戒斷癥狀是復(fù)吸的危險(xiǎn)因素；海洛因依賴(lài)伴焦慮者自主神經(jīng)功能紊亂，交感-