應(yīng)用TTM指導(dǎo)超重和肥胖成人改變生活方式效果評價.pdf

1、進入21世紀(jì)，肥胖已成為發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家面臨的最嚴(yán)重的公共健康問題，它與艾滋病、吸毒和酗酒共同組成了新的4大社會醫(yī)學(xué)難題。研究表明肥胖與糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎和某些癌癥有關(guān)，并且肥胖者常遭受歧視和偏見，造成經(jīng)濟和社會的負(fù)性結(jié)果，給人類的健康帶來危害。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肥胖作為一種嚴(yán)重的慢性疾病進行重點防治。近年來我國超重和肥胖患病率上升速度增快，1992-2002年10年間，超重和肥胖患病人數(shù)增加1

2、億人，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7％和97.2％。因此，對我國超重和肥胖人群進行干預(yù)，改善體重和相關(guān)體檢指標(biāo)，促進其身體健康就顯得尤為重要。 目的： 1、調(diào)查分析未施加干預(yù)情況下超重和肥胖成人兩年健康體檢中體重和相關(guān)檢測指標(biāo)的變化情況。 2、通過應(yīng)用行為分階段轉(zhuǎn)變理論(the transtheoretical model and srages of change，TTM)對超重和肥胖成人進行

3、生活方式干預(yù)后，超重和肥胖群體的食物攝取量更加合理，生活方式得到改善，從而使其體重降低或得到控制，相關(guān)體檢結(jié)果如血糖、血脂、總膽固醇和血壓等好轉(zhuǎn)；為探索超重和肥胖人群有效防治模式積累經(jīng)驗。 方法： 本研究采用方便抽樣法，選取了2006年3月份均在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院體檢的兩個單位超重和肥胖成人，各60名，以其中一單位為干預(yù)組，另一單位為對照組。第一階段為非干預(yù)階段，時間從2006年3月至2007年3月，期間兩組人群均

4、不進行干預(yù)，直接觀察分析自然情況下超重和肥胖者體重、腰圍、臀圍以及相關(guān)體檢結(jié)果(血糖、血脂、總膽固醇、血壓和脂肪肝)的變化。第二階段為干預(yù)階段，時間自2007年3月至2008年2月底，對干預(yù)組實施生活方式干預(yù)，而對照組不給予任何干預(yù)措施。干預(yù)措施以TTM理論為指導(dǎo)、以群體授課為主要方式，并結(jié)合自我再評價、關(guān)系幫助、權(quán)變處理和社會支持等方法，以建立健康的生活方式為主要內(nèi)容進行健康促進。在干預(yù)前、干預(yù)六個月(干預(yù)中)、干預(yù)后應(yīng)用自制的健康生

5、活方式測試問卷調(diào)查干預(yù)組超重和肥胖者食物攝取量、生活方式；在干預(yù)前后分別測量干預(yù)組和對照組人群的體重、腰圍、臀圍、相關(guān)體檢結(jié)果(血糖、血脂、膽固醇)并應(yīng)用FS-14疲勞量表調(diào)查兩組人群的疲勞程度。對干預(yù)組和對照組的調(diào)查、測量結(jié)果進行前后對比，以評估干預(yù)效果。 結(jié)果： 1、自然情況下，超重肥胖人群的體重在一年中都有增加(P<0.05)，其中干預(yù)組平均增加(1.87±4.91)kg，對照組平均增加(0.62±2.17)kg；

6、相關(guān)生化檢測結(jié)果如血脂、血糖等值和體檢異常人數(shù)均有上升趨勢，但統(tǒng)計分析無明顯改變(P>0.05)。 2、干預(yù)后干預(yù)組超重肥胖人群生活方式改善，生活方式調(diào)查問卷得分明顯提高，體重和體檢指標(biāo)都有明顯改善。其中體重平均降低(1.59±5.19)kg；血糖、血甘油三脂和血總膽固醇分別由干預(yù)前的5.30±0.52(mmol/L)、2.63±1.54(mmol/L)、5.19±0.85(mmol/L)，降為干預(yù)后的4.90±0.44(mmo

7、l/L)、1.84±1.23(mmol/L)、4.84±1.01(mmol/L)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；高血糖、高血甘油三脂、高膽固醇和高血壓的人數(shù)也分別由干預(yù)前的4人、31人、5人和9人分別降低為干預(yù)后的0人、19人、3人和6人；并且干預(yù)組人群的疲勞量表調(diào)查得分明顯降低(P<0.05)，軀體疲勞和腦力疲勞程度均有明顯改善。 3、對照組在未進行干預(yù)的情況下生活方式總分無明顯改變(P>0.05)，但其中的睡眠得分有明顯

8、提高；體重、相關(guān)體檢指標(biāo)都略有增高但無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，并且疲勞量表調(diào)查得分也無明顯的改變(P>0.05)。 結(jié)論： 1、在未施加干預(yù)措施情況下，超重和肥胖群體的體重和相關(guān)體檢結(jié)果隨著年齡的增長向異常方向發(fā)展。需要社會各界行動起來對超重肥胖人群進行干預(yù)，以解決這一世界流行的公共健康問題。 2、TTM理論指導(dǎo)超重和肥胖人群的生活方式干預(yù)在改變超重和肥胖成人不良生活方式、提高超重和肥胖治療率和控制率、改