胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)式的研究.pdf

1、目的:對(duì)49例胰腺假性囊腫的三種內(nèi)引流術(shù)式和效果進(jìn)行比較與評(píng)價(jià)，總結(jié)胰腺假性囊腫行內(nèi)引流術(shù)的治療體會(huì)。方法:回顧性分析1995年4月～2008年3月間我院收治且行囊腫內(nèi)引流治療的胰腺假性囊腫49例。比較分析三組的臨床資料、治療方法以及術(shù)后效果。結(jié)果:病因?yàn)榧毙砸认傺?4例(69.4％)，慢性胰腺炎10例(20.4％)，胰腺外傷史4例(8.2％)，腫瘤1例(2.0％)，胰腺假性囊腫均經(jīng)B超和CT以及術(shù)后病理學(xué)檢查明確診斷。49例采用手術(shù)方

2、式分別是囊腫空腸Roux-en-Y型吻合術(shù)26例，囊腫胃吻合術(shù)15例，序貫式囊腫外、內(nèi)引流術(shù)8例。三組均無(wú)死亡病例，三組病例年齡、性別、病因、囊腫部位、囊腫大小無(wú)差異，具有可比性。術(shù)后囊腫感染發(fā)生率、術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)差異無(wú)顯著意義。囊腫胃吻合組平均手術(shù)時(shí)間為1.99±0.70h，囊腫空腸吻合組平均手術(shù)時(shí)間為3.74±1.34h，序貫式囊腫外、內(nèi)引流組平均手術(shù)時(shí)間為2.24±0.35h，組間有顯著差異(P＜0.05)，囊腫空腸吻

3、合組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于囊腫胃吻合組及序貫式囊腫外、內(nèi)引流組(P＜0.001；P＜0.001)，但囊腫胃吻合組與序貫式囊腫外、內(nèi)引流組之間無(wú)顯著差異(P=0.605)；三組術(shù)中補(bǔ)液量組間差異顯著(P=0.001)，囊腫空腸吻合組補(bǔ)液量明顯大于囊腫胃吻合組及序貫式囊腫外、內(nèi)引流組(P=0.002，P=0.004)，但囊腫胃吻合組與序貫式囊腫外、內(nèi)引流組之間無(wú)顯著差異(P=0.669)；三組術(shù)后消化道出血發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間差異顯著(P

4、=0.017；P=0.026)，但組內(nèi)兩兩比較時(shí)，術(shù)后消化道出血發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅在囊腫空腸吻合組和囊腫胃吻合組之間有顯著差異(P=0.019；P=0.020)。結(jié)論:1.囊腫空腸Roux-en-Y型吻合術(shù)是安全有效的術(shù)式；2.囊腫胃吻合術(shù)雖是一種簡(jiǎn)單的內(nèi)引流術(shù)式，但術(shù)后消化道出血的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于囊腫空腸吻合術(shù)及序貫式囊腫外、內(nèi)引流術(shù)，應(yīng)盡可能避免行此術(shù)式；3.序貫式囊腫外、內(nèi)引流術(shù)可能是一種既簡(jiǎn)便又合理的術(shù)式