心包切開引流術

1、心包切開引流術,上海交通大學附屬醫(yī)院急診科高海,心包切開引流術 (Pericardiostomy),[適應證] 急性化膿性心包炎。[術前準備]1．全身營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡。 2．選用有效抗生素。3．如有明顯的心包填塞癥狀，應先行心包穿刺減壓。,操作方法,1.體位 半臥位或平臥位。 2.操作步驟 麻醉:局麻。,胸骨旁心包切開引流術,1)切口：沿胸骨左緣第5肋軟骨作一斜切口，長8cm,2

2、)切開皮膚、皮下組織，分開胸大肌，切開并分離第5肋軟骨膜，切除第5肋軟骨全長，顯露肋軟骨床。,3) 切開肋軟骨床，向外推開左側胸膜，注意切勿損傷。切口內側有胸廓內動脈、靜脈， 應避免損傷，必要時可結扎切斷,顯露心包后，縫2針牽引線，穿刺抽膿定位,4)切開心包，吸盡膿液。伸進手指，輕柔分離開纖維粘連。,用抗生素液沖洗后， 安置軟質硅橡膠引流管 。,劍突下心包切開引流術,1)劍突下橫切口，長5cm。橫行切開腹直肌前鞘，完全切除劍突，將左側腹