胸腔穿刺與引流術(shù)

1、胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)一、一、適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、胸腔積液性質(zhì)不明，穿刺化驗(yàn)2、胸腔積液或氣胸，有壓迫癥狀3、膿胸或惡性胸腔積液，進(jìn)行胸膜腔內(nèi)給藥二、二、禁忌癥禁忌癥1、不合作的病人；2、未糾正的凝血疾??；3、呼吸功能不全或不穩(wěn)定（除非是行治療性胸腔穿刺術(shù)進(jìn)行緩解）；4、心臟血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心律不齊；不穩(wěn)定性心絞痛。5、相對(duì)禁忌證包括機(jī)械通氣和大泡性肺疾病。6、在針穿入胸腔之前必須排除局部感染。三、三、并發(fā)癥并發(fā)癥1、氣胸：通過穿刺針氣體逸

2、漏或其下的肺創(chuàng)傷產(chǎn)生的氣胸；2、血胸：穿刺針損傷肋下血管所致的胸膜腔或胸壁出血；3、穿刺點(diǎn)外滲積液4、血管迷走神經(jīng)性暈厥或單純暈厥；5、空氣栓塞（罕見，但災(zāi)難性）；6、感染；7、進(jìn)針過低或過深導(dǎo)致的脾或肝刺傷；8、快速排液＞1L所致的復(fù)張性肺水腫。死亡極為罕見。30~50ml的針筒，和將針筒內(nèi)的液體排空至容器中的管道。醫(yī)生應(yīng)注意麻醉針上的到達(dá)胸液深度的標(biāo)記，然后再進(jìn)針0.5cm，這時(shí)大口徑針可進(jìn)入胸腔而減少穿破下面肺組織的危險(xiǎn)。穿刺針垂

3、直進(jìn)入胸壁，皮下組織，沿著下根肋骨的上緣進(jìn)入胸液。柔韌的導(dǎo)管優(yōu)于傳統(tǒng)使用的簡單胸腔穿刺針，因?yàn)榭蓽p少發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)。大多數(shù)醫(yī)院存有特為安全，有效地進(jìn)行穿刺設(shè)計(jì)的一次性胸腔穿刺盤，其中有針，針筒，開關(guān)和試管。3、消毒消毒1）常規(guī)皮膚消毒，3碘3酒精，直徑15cm2）戴無菌手套，3）鋪洞巾4、逐層局部浸潤麻醉逐層局部浸潤麻醉1）可給予患者靜脈注射0.011mgkg的阿托品，以防止抽液時(shí)的血管迷走神經(jīng)反射，麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑不需使用。2）穿刺過程