顱腦損傷患者心肌損害及其與肌鈣蛋白Ⅰ動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)性研究.pdf

1、背景介紹:顱腦損傷是一種容易導(dǎo)致患者殘疾或死亡的嚴(yán)重疾病，其發(fā)生率、致殘率、死亡率突出，已研究發(fā)現(xiàn)顱腦損傷尤其是重型顱腦損傷患者往往繼發(fā)心肌損害。 　　目的:觀察顱腦損傷患者血清cTnI、CK-MB的動(dòng)態(tài)變化及EKG改變，探討心肌損害、血清cTnI的動(dòng)態(tài)變化與顱腦損傷嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。方法142例顱腦損傷患者入院后24小時(shí)內(nèi)根據(jù)GCS評(píng)分高低及昏迷時(shí)間分為A、B、C、D四組，于入院后第1天、第3天、第5天、第7天和第10天分

2、別進(jìn)行血清CTnI、CK-MB檢測(cè)，所有患者均行心電監(jiān)護(hù)。并取健康體檢30例作為對(duì)照。 結(jié)果:(1)142例顱腦損傷患者中各時(shí)間段累計(jì)122人次出現(xiàn)繼發(fā)心肌損害，5次檢測(cè)累計(jì)發(fā)生率為17.18％，其中87名輕、中度顱腦損傷者(GCS評(píng)分=9)中，累計(jì)10(4.78％)人次發(fā)生了繼發(fā)性心肌損害，55名重度顱腦損傷患者(GCS評(píng)分<9)中，5次檢測(cè)累計(jì)112(40.73％)人次發(fā)生了繼發(fā)性心肌損害，兩組間累計(jì)繼發(fā)性心肌損害發(fā)生率差異

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；(2)A、B、C、D四組患者中，血清cTnI累計(jì)陽(yáng)性率分別為2.98％、6.50％、41.33％和53.60％，各組間差異達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的水平(P<0.01)，且血清e(cuò)TnI陽(yáng)性率與顱腦損傷的嚴(yán)重程度間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)；四組血清CK-MB累計(jì)陽(yáng)性率為2.13％、3.00％、22.67％和40.00％，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，血清CK-MB陽(yáng)性率與患者病情嚴(yán)重程度間亦存在

4、顯著的正相關(guān)關(guān)系；四組EKG累計(jì)異常率分別為0.43％、3.50％、47.33％和66.40，各組間差異達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的水準(zhǔn)(P<0.01)，且EKG 異常率與顱腦損傷的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)(p<0.01)。(3)重度顱腦損傷患者傷后繼發(fā)心肌損害，血清cTnI和CK-MB陽(yáng)性率以及EKG異常率均隨著受傷時(shí)間的延長(zhǎng)而加重，并于傷后5至7天達(dá)到高峰，隨后均有不同程度的下降。 結(jié)論:重度顱腦損傷多繼發(fā)心肌損害。繼發(fā)性心肌損害