瘦素及其受體、ER、PR、VEGF在子宮富于細(xì)胞型平滑肌瘤的表達(dá)及其臨床病理分析.pdf

1、子宮平滑肌瘤(LM)是生育期年齡婦女最常見的良性腫瘤，惡變率很低。已有研究證實(shí)子宮平滑肌瘤的發(fā)生發(fā)展與雌、孕激素失調(diào)和細(xì)胞遺傳學(xué)異常有關(guān)。子宮富于細(xì)胞型平滑肌瘤(CUL)是近年來(lái)提出的一種特殊類型的平滑肌瘤，其發(fā)生機(jī)制及生物學(xué)行為尚不明確，有人認(rèn)為它屬于交界性腫瘤，本研究旨在探討富于細(xì)胞型平滑肌瘤的病理特征及與臨床生物學(xué)行為的關(guān)系。 第一部分瘦素及其受體、ER、PR、VEGF在子宮富于細(xì)胞型平滑肌瘤的表達(dá) 目的：通過(guò)研究

2、子宮富于細(xì)胞型平滑肌瘤與平滑肌瘤組織中瘦素及其受體、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)，從內(nèi)分泌和血管生成的角度探討CUL的發(fā)病機(jī)制，期望為其病因和發(fā)病機(jī)理提供新的線索。 方法：2006年11月～2007年8月，選取在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的手術(shù)病例，病理診斷為CUL患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，病理診斷為L(zhǎng)M的患者30例作為對(duì)照組。所有病例切片均由兩位資深的病理科專家重新閱片核實(shí)診斷。所

3、有研究對(duì)象均無(wú)心、肝、腎等重要臟器疾患及內(nèi)分泌代謝疾患，且近3個(gè)月內(nèi)無(wú)性激素應(yīng)用史和急慢性炎癥病史。各組研究對(duì)象在年齡、體重指數(shù)(BMI)方面均具有可比性(P>0.05)。留取CUL和LM組織，采用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)瘦素及其受體、ER、PR、VEGF在二者中的表達(dá)。所得結(jié)果用x2、確切概率法和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.一般情況實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組婦女在年齡、BMI方面具有可比性。 2.腫瘤組織中瘦素及其受體、

4、ER、PR及VEGF蛋白的表達(dá) 2.1 瘦素在LM和CUL組織中的表達(dá) 2.1.1 瘦素在LM和CUL表達(dá)陽(yáng)性率的比較：LM(80％，24/30)，CUL(96.7％，29/30)，二者陽(yáng)性率比較有顯著性差異(x2=4.043，P<0.05)。 2.1.2 瘦素在LM和CUL表達(dá)強(qiáng)度的比較：LM中陰性(6/30，20％)，弱陽(yáng)性(13/30，43.3％)，陽(yáng)性(7/30，23.3％)，強(qiáng)陽(yáng)性(4/30，13.3％

5、)；CUL中陰性(1/30，3.3％)，弱陽(yáng)性(8/30，26.7％)，陽(yáng)性(10/30，33.3％)，強(qiáng)陽(yáng)性(11/30，36.7％)，二者比較有顯著性差異(U=2.8800，P<0.05)。即瘦素在CUL中表達(dá)高于LM組織。 2.2 ob-R在LM和CUL組織中的表達(dá) 2.2.1 ob-R在LM和CUL表達(dá)陽(yáng)性率的比較：LM(83.3％，25/30)、CUL(86.7％，26/30)，二者陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異(x2

6、=0.131，P>0.05)。 2.2.2 ob-R在LM和CUL表達(dá)強(qiáng)度的比較：LM中陰性(5/30，16.7％)，弱陽(yáng)性(13/30，43.3％)，陽(yáng)性(7/30，23-3％)，強(qiáng)陽(yáng)性(5/30，16.6％)；CUL中陰性(4/30，13.3％)，弱陽(yáng)性(10/30，33.3％)，陽(yáng)性(6/30，20％)，強(qiáng)陽(yáng)性(10/30，33.3％)，二者比較無(wú)顯著性差異(U=1.2212，P>0.05)。即ob-R在CUL和LM組織中

7、的表達(dá)無(wú)顯著性差異。 2.3 VEGF在LM和CUL組織中的表達(dá) 2.3.1 VEGF在LM和CUL表達(dá)陽(yáng)性率的比較：LM(73.3％，22/30)，CUL(93.3％，28/30)，二者陽(yáng)性率比較有顯著性差異(x2=4.320，P<0.05)。 2.3.2 VEGF在LM和CUL表達(dá)強(qiáng)度的比較：LM中陰性(26.7％，8/30)，弱陽(yáng)性(26.6％，8/30)，陽(yáng)性(40％，12/30)，強(qiáng)陽(yáng)性(6.6％，2/

8、30)；CUL中陰性(6.6％，2/30)，弱陽(yáng)性(26.7％)，陽(yáng)性(30％，9/30)，強(qiáng)陽(yáng)性(36.7％，11/30)，二者比較有顯著性差異(U=2.6307，P<0.05)。 即VEGF在CUL中的表達(dá)高于LM組織。 2.4 ER在LM和CUL組織中的表達(dá) 2.4.1 ER在LM和CUL表達(dá)陽(yáng)性率的比較：LM(29/30，96.6％)、CUL(93.3％，28/30)，二者陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異(P>0.

9、05)。 2.4.2 ER在LM和CUL表達(dá)強(qiáng)度的比較：LM中陰性(3.33％，1/30)，弱陽(yáng)性(23.3％，7/30)，陽(yáng)性(30％，9/30)，強(qiáng)陽(yáng)性(43.3％，13/30)；CUL中陰性(6.67％，2/30)，弱陽(yáng)性(16.67％，5/30)，陽(yáng)性(26.7％，8/30)，強(qiáng)陽(yáng)性(50％，15/30)，二者比較無(wú)顯著性差異(U=0.5702，P>0.05)。即ER在CUL和LM組織中的表達(dá)無(wú)顯著性差異。 2.

10、5 PR在LM和CUL組織中的表達(dá) 2.5.1 PR在LM和CUL表達(dá)陽(yáng)性率的比較：LM(93.3％，28/30)、CUL(96.7％，29/30)，二者陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 2.5.2 ER在LM和CUL表達(dá)強(qiáng)度比較：LM中陰性(6.67％，2/30)，弱陽(yáng)性(26.7％，8/30)，陽(yáng)性(30％，9/30)，強(qiáng)陽(yáng)性(36.7％，11/30)；CUL中陰性(3.33％，1/30)，弱陽(yáng)性(23.3％

11、，7/30)，陽(yáng)性(36.7％，11/30)，強(qiáng)陽(yáng)性(36.7％，11/30)，二者比較無(wú)顯著性差異(U=0.3432，P>0.05)。即PR在CUL和LM組織中的表達(dá)無(wú)顯著性差異。 小結(jié)： 瘦素和VEGF在CUL患者腫瘤組織局部表達(dá)增加，二者可能在CUL的發(fā)生及生長(zhǎng)過(guò)程中起促進(jìn)作用。 第二部分子宮富于細(xì)胞型平滑肌瘤的臨床病理分析 目的：分析富于細(xì)胞型平滑肌瘤(CUL)的臨床病理特點(diǎn)，探討其術(shù)前診斷的可能

12、性及臨床結(jié)局。 方法：對(duì)2000年1月至2007年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科收治并診斷為CUL的78例患者，查閱全部患者病歷，記錄患者年齡、孕產(chǎn)情況、癥狀及體征、術(shù)前診斷方法、術(shù)中情況及手術(shù)方式，并對(duì)全部病人進(jìn)行了隨訪(6～60月)。 結(jié)果：大部分患者以月經(jīng)改變?yōu)橹饕Y狀。鏡下平滑肌細(xì)胞豐富，核分裂相少見，且每10個(gè)高倍視野少于5個(gè)；B超提示以低回聲多見；行肌瘤剔除術(shù)者有一定的復(fù)發(fā)率(22.8％，8/35)。