雙側平衡去骨瓣減壓術對特重型顱腦傷致雙瞳散大患者的救治.pdf

1、目的:探討雙側平衡去骨瓣減壓術在治療特重型顱腦外傷致雙瞳散大患者中的作用。提高特重型顱腦損傷致雙瞳散大患者的減壓效果,為臨床治療及手術方法提供依據.
　　 方法:將神經外科2005年1月-2010年12月收治的58例特重型顱腦外傷致雙瞳散大手術患者作為研究對象,其中2005年1月-2007年9月僅行單側去骨瓣減壓術30例(對照組),2007年10月-2010年12月采用雙側平衡去骨瓣減壓術28例(觀察組),兩組在性別、年齡、傷情

2、及雙側瞳孔散大情況均無明顯差異。對照組僅在清除顱內血腫或腦挫裂傷后行一側去骨瓣減壓術;觀察組在清除顱內血腫及腦挫傷灶的同時行雙側平衡去骨瓣減壓,分析并比較兩組患者死亡率、預后良好率、初始及術后顱內壓、術中腦膨出的發(fā)生率及外傷性腦梗塞情況。根據GOS預后評分隨訪六月到一年。將GOS1-3分者視為預后較差,GOS4-5分視為預后較好。其他?？浦委熁鞠嗤?br>　　 結果:觀察組預后較好者占53.6%,預后較差者占46.4%,其死亡率為

3、21.4%;對照組預后較好者占26.7%,預后較差者占73.3%,其死亡率為46.7%;觀察組患者死亡率及預后良好率較對照組有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組和觀察組初始ICP均值分別為(47.6±5.6)mmHg和(49.2±6.7)mmHg,兩組間無差別(P＞0.05),術后ICP均值分別為(25.4±6.8)mmHg和(18.4±4.6)mmHg,兩組間存在統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。觀察組手術前后ICP平均下降(30.9±4.

4、0)mmHg,下降幅度為62.7%;對照組手術前后ICP平均下降(21.4±4.8)mmHg,下降幅度為44.9%。對照組術中發(fā)生急性腦膨出9例(30%),而觀察組術中僅發(fā)生2例(7.2%),兩者間有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。外傷性腦梗塞的發(fā)生率對照組9例(30%),觀察組3例(10.7%)。
　　 結論:
　　 1.采用雙側平衡去骨瓣減壓術可有效地解除腦干及周圍組織受壓、降低顱內壓、提高減壓效果。
　　 2.