GlideScope視頻喉鏡在全麻氣管插管中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:GlideScope視頻喉鏡(GlideScope videolaryngoscope)是一種新型視頻氣管插管系統(tǒng),它為臨床氣管插管提供了一種新的方式方法,本研究旨在通過觀察、檢測GlideScope視頻喉鏡在全麻經(jīng)口氣管插管中對喉部暴露情況、插管時(shí)間及血流動(dòng)力學(xué)、血糖、皮質(zhì)醇、血管緊張素II的影響,評價(jià)其在全身麻醉氣管插管中尤其是困難氣道處理中的應(yīng)用價(jià)值、安全性和對應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法:選取Shucman直接喉鏡下喉部

2、Cormack.Lehane暴露分級III級的困難氣道病人20例(I組)和非困難氣道病人40例,非困難氣道病人隨機(jī)分成II組和Ⅲ組,每組20例,術(shù)前處理和麻醉誘導(dǎo)相同,I組、II組采用GlideScope視頻喉鏡進(jìn)行氣管插管,IⅡ組則采用Shucman直接喉鏡進(jìn)行氣管插管,記錄各組患者喉部的Cormack-Lehane暴露分級及插管時(shí)間,誘導(dǎo)前、插管前、插管后1、3、5、10分鐘6個(gè)時(shí)刻的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)

3、,計(jì)算心率與收縮壓乘積(RPP)并采血檢測血糖(BS)、皮質(zhì)醇(Cort)、血管緊張素II(A II)。 結(jié)果:1、I組患者改用GlideScope視頻喉鏡后的Cormack-I~ehane分級得到明顯改善:I級16例(809/0),II級4例(20[％])。2、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)比較,誘導(dǎo)和插管過程中三組變化相似,誘導(dǎo)后的SBP、DBP、HR及RPP比麻醉前的明顯降低(P<0.01);插管后1分鐘的比插管前的明顯增高(

4、P<0.01)并且達(dá)到最高,以后逐漸降低;I組患者插管后1分鐘的SBP、HR及RPP比麻醉前的明顯增高(P<0.05);組間比較:三組患者在麻醉前、誘導(dǎo)后及插管后3、5、10分鐘這五個(gè)時(shí)刻的各指標(biāo)無明顯差異,插管后1分鐘I組的SBP、HR及RPP比II、III組的明顯要高,有顯著性差異(P<0.05)。3、血糖、皮質(zhì)醇:組內(nèi)、組間,三組患者插管過程中Cort各時(shí)點(diǎn)之間均無明顯變化(P>0.05)。4、血管緊張素II:三組患者插管后各時(shí)點(diǎn)

5、的A II值均較麻醉前、插管前明顯升高(P<0.05);組間比較,I組患者插管后1、3、5分鐘的AII均明顯高于II、III組(P<0.05),而II、III組在插管過程中各時(shí)點(diǎn)之間無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論: 1、在處理困難氣道的插管過程中,GlideScope視頻喉鏡較直接喉鏡能明顯改善喉部顯露分級,有良好的應(yīng)用前景。 2、采用GlideScope視頻喉鏡和直接喉鏡實(shí)施經(jīng)口氣管插管可引起相似的應(yīng)激反應(yīng)