統(tǒng)計(jì)模型在氣管插管困難預(yù)測(cè)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:對(duì)臨床上常用的氣管插管困難的預(yù)測(cè)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，并探討運(yùn)用多個(gè)指標(biāo)建立氣管插管困難預(yù)測(cè)的統(tǒng)計(jì)模型，以提高氣管插管術(shù)前預(yù)測(cè)的正確率，比較各統(tǒng)計(jì)模型間異同，以及目前臨床常用預(yù)測(cè)方法和各種統(tǒng)計(jì)模型預(yù)測(cè)氣管插管困難的正確率和各方法預(yù)測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床氣管插管術(shù)前預(yù)測(cè)方法的選擇提供參考，為相關(guān)研究提供方法學(xué)借鑒。 方法:利用四川大學(xué)華西醫(yī)院擬行氣管插管手術(shù)患者的數(shù)據(jù)，根據(jù)氣管插管Cormack分級(jí)，對(duì)臨床上常用的氣管插管困難術(shù)前預(yù)測(cè)方

2、法的正確率進(jìn)行分析，用判別分析方法和決策樹(shù)CART算法及C4.5算法分別建立氣管插管術(shù)前預(yù)測(cè)模型，對(duì)各模型結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并與目前臨床上常用的預(yù)測(cè)方法進(jìn)行比較，進(jìn)一步用ROC曲線下面積評(píng)價(jià)模型分類準(zhǔn)確度，探討提高氣管插管困難術(shù)前預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率的方法。 結(jié)果:用目前臨床上常用的單指標(biāo)預(yù)測(cè)方法Mallampati口咽評(píng)分法及頦.甲間距法對(duì)氣管插管結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率分別為69.4％和58.1％，對(duì)氣管插管困難者的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為38

3、.3％及44.2％；運(yùn)用多個(gè)指標(biāo)建立Fisher判別分析模型，預(yù)測(cè)正確率為77.4.％，其中對(duì)氣管插管不困難者預(yù)測(cè)的正確率為76.6％，對(duì)氣管插管困難者預(yù)測(cè)的正確率為79.6％；建立CART算法及C4.5算法決策樹(shù)模型，CART算法模型得到一個(gè)層高為6包含7個(gè)變量10個(gè)葉節(jié)點(diǎn)的決策樹(shù)模型，最后提取5個(gè)分類規(guī)則，判斷正確率為82.1％，其中第一類判斷正確率為82.4％，第二類判斷正確率為81.1％；C4.5算法模型得到一個(gè)層高為6包含6個(gè)

4、變量8個(gè)葉節(jié)點(diǎn)的決策樹(shù)模型，最后提取4個(gè)分類規(guī)則，判斷正確率為80.1％，其中第一類判斷正確率為79.5％，第二類判斷正確率為83.1％；用ROC曲線對(duì)各種方法進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，頦甲間距法對(duì)分類無(wú)效，Mallampati口咽評(píng)分法曲線下面積在0.5～0.6之間，分類的效能不高，判別分析模型及決策樹(shù)模型的分類效能較高。 結(jié)論:目前臨床上常用的氣管插管困難預(yù)測(cè)方法的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率較低，運(yùn)用多指標(biāo)建立判別分析模型及決策樹(shù)模型，對(duì)氣管插管困難