自鎖式氣管插管固定器在經(jīng)口氣管插管老年患者中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究采用自鎖式氣管插管固定器對經(jīng)口氣管插管行機械通氣的老年患者進行插管固定，通過比較導(dǎo)管固定效果、患者口腔狀況、患者舒適度、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、成本控制等指標(biāo)，觀察自鎖式氣管插管固定器的固定效果。評價自鎖式氣管插管固定器用于老年患者的安全性及價值，為其推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為臨床隨機對照研究，選取2014年01月01日至2014年12月31日南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護室

2、收治的經(jīng)口氣管插管行機械通氣的老年患者120例。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和實驗組，每組60例。對照組采用牙墊加系帶的傳統(tǒng)固定方法，實驗組應(yīng)用自鎖式氣管插管固定器固定，兩組患者每日常規(guī)口腔護理4次，每6小時一次(06:00、12:00、18:00、00:00)，口腔護理后均采用原方法重新固定氣管插管。比較兩組患者的導(dǎo)管固定效果、患者舒適度、口咽部疼痛度、醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷發(fā)生率、耗材成本及人力成本、呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP

3、)發(fā)生率等指標(biāo)，觀察自鎖式氣管插管固定器對經(jīng)口氣管插管行機械通氣的老年患者的干預(yù)效果。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫后，用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)，組間比較，符合正態(tài)分布者用t檢驗，經(jīng)方差齊性檢驗，方差齊者用t檢驗，方差不齊者用校正t檢驗。不符合正態(tài)分布者用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用頻數(shù)進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗或Fisher確切概率法檢驗。列出統(tǒng)計量及確切P值，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果

4、：
　　兩組患者性別、年齡、氣管插管深度、呼吸衰竭類型和肺部感染情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在氣管插管固定效果方面，實驗組的導(dǎo)管移位率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在口腔狀況方面，實驗組口腔異味、口腔潰瘍、口腔糜爛均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在舒適度方面，實驗組患者舒適度評分高于對照組，口咽部疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在相關(guān)并發(fā)癥方面，實驗組出現(xiàn)醫(yī)用

5、粘膠相關(guān)性皮膚損傷、VAP、非計劃性拔管例數(shù)均低于對照組，但差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在成本方面，每次口腔護理時間、平均每日用于氣管插管固定的耗材費用、平均每日氣管插管固定次數(shù)、丙泊酚的平均日用量，實驗組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，自鎖式氣管插管固定器的固定效果優(yōu)于牙墊加系帶法，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥，降低成本，提高患者舒適度。
　　結(jié)論：
　　自鎖式氣管插管固定器能有效降低經(jīng)口氣管插管