中指長(zhǎng)度預(yù)測(cè)經(jīng)口氣管插管深度的準(zhǔn)確性.pdf

1、目的:全麻患者合適的氣管插管深度非常重要，目前成人通常采用男性23cm、女性21cm的法則預(yù)測(cè)插管深度，小兒通常采用年齡公式(age/2+12) cm預(yù)測(cè)插管深度，但準(zhǔn)確性不高。臨床發(fā)現(xiàn)人體中指長(zhǎng)度與氣管插管深度具有一定的相關(guān)性。本課題擬研究使用中指長(zhǎng)度來(lái)預(yù)測(cè)不同年齡段患者經(jīng)口氣管插管深度的準(zhǔn)確性，分析三倍中指長(zhǎng)度預(yù)測(cè)經(jīng)口氣管插管深度是否較常規(guī)經(jīng)典法更具有優(yōu)勢(shì)。
　　方法:
　　第一部分,擇期在氣管插管全麻下手術(shù)的成人患者9

2、8例，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，年齡18～84歲。患者常規(guī)全麻誘導(dǎo)達(dá)到插管條件后，使用纖維支氣管鏡經(jīng)口測(cè)量主氣管長(zhǎng)度，并完成氣管插管;以患者左手3倍中指長(zhǎng)度為氣管插管深度，導(dǎo)管固定后，測(cè)量隆突至導(dǎo)管尖端距離，套囊上至導(dǎo)管尖距離，推算套囊上至聲門長(zhǎng)度和最佳插管深度，計(jì)算合適氣管插管率和中指長(zhǎng)度與最佳插管深度的相關(guān)性。并與以男性23 cm、女性21 cm為插管深度進(jìn)行比較。
　　第二部分,選擇擇期在氣管插管全麻下手術(shù)的兒童患者69例，ASAⅠ～

3、Ⅲ級(jí)，年齡4～17歲。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)達(dá)到插管條件后，使用纖維支氣管鏡經(jīng)口測(cè)量主氣管長(zhǎng)度，并完成氣管插管;以患者左手3倍中指長(zhǎng)度為氣管插管深度，導(dǎo)管固定后，測(cè)量隆突至導(dǎo)管尖端距離，套囊上至導(dǎo)管尖長(zhǎng)度，推算套囊上至聲門長(zhǎng)度，最佳插管深度，計(jì)算合適氣管插管率和中指長(zhǎng)度與最佳插管深度的相關(guān)性，并與以年齡（歲）/2+12cm為插管深度進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　第一部分,共有98例成人患者納入該研究，以三倍中指長(zhǎng)度為插管深度時(shí)，合適插管

4、率為87.7％。其中插管過(guò)深7例，占7.1％，插管過(guò)淺5例，占5.1％。以數(shù)字法為插管深度時(shí)，合適插管率為65.3％，其中插管過(guò)深5例，占5.1％，插管過(guò)淺29例，占29.6％。三倍中指長(zhǎng)度法較數(shù)字法與最佳插管深度的相關(guān)系數(shù)明顯增高(0.774 vs0.477)。
　　第二部分,共有67例兒童患者納入該研究，以三倍中指長(zhǎng)度為插管深度時(shí)，合適插管率為88.1％。其中插管過(guò)深3例，占4.4％，插管過(guò)淺5例，占7.4％，但所有患者導(dǎo)管尖

5、端和套囊均位于主氣管內(nèi)。以公式法為插管深度時(shí)，合適插管率為50.7％，其中插管過(guò)淺33例，占49.3％，無(wú)插管過(guò)深。導(dǎo)管尖端離隆突最近為1.1cm，套囊上端離聲門距離為1.0±1.0cm，有3例甚至位于聲門上。三倍中指長(zhǎng)度法與最佳插管深度的相關(guān)系數(shù)比公式法長(zhǎng)度明顯增高(0.940 vs0.884)。
　　結(jié)論:本研究結(jié)果表明，三倍中指長(zhǎng)度能很好地用來(lái)預(yù)測(cè)5歲以上不同年齡段經(jīng)口氣管插管深度，三倍中指長(zhǎng)度為5歲以上不同年齡段患者確定合