超聲預測困難氣管插管綜合系統(tǒng)的建立.pdf

1、目的：本研究擬在臨床常用氣道評估方法的基礎上，應用超聲儀掃描受試者氣道解剖結構，發(fā)現(xiàn)與喉鏡暴露困難程度相關的氣道超聲測量指標，進而建立超聲預測氣管插管綜合系統(tǒng)，比較超聲預測系統(tǒng)與常規(guī)氣道評估方法的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。
　　方法：選取2013年3月-2014年12月在武漢協(xié)和醫(yī)院行全麻擇期手術的245例患者，ASAI-II級。麻醉誘導前用常規(guī)方法評估氣道，然后再行氣道超聲檢查,測量并記錄舌底寬度、舌底厚度、會厭與

2、聲門的夾角、甲狀舌骨膜長度及咽側壁厚度。所得數(shù)據(jù)經(jīng)獨立樣本t檢驗篩選，再經(jīng)Logistic回歸分析和相對危險度估計，分項賦值，建立超聲預測系統(tǒng)，然后與常用氣道評估方法進行靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值的比較。
　　結果：可有效預測喉鏡顯露程度的超聲指標超聲測量預測為：舌底厚度、會厭與聲門的夾角、甲狀舌骨膜長度；其標準化回歸系數(shù)的絕對值分別為0.190、0.518、0.174，根據(jù)標準化回歸系數(shù)的大小給相關因素酌情賦分，共6

3、分。超聲預測系統(tǒng)（≥5分）的敏感度（74.5％）和陽性預測值（76.1%）均高于Mallampati氣道分級（≥3級）（P<0.05），漏診率（25.5%）（P<0.05），特異度（94.4%）和陰性預測值（93.9%）無明顯差異（P>0.05）。超聲預測系統(tǒng)曲線下面積為0.863（P<0.05）,Mallampati氣道分級曲線下面積0.745(P<0.05)。
　　結論：本實所測指標中舌根厚度、會厭與聲門夾角大小、甲狀舌骨膜長