超聲預(yù)測困難氣管插管綜合系統(tǒng)的建立.pdf

1、目的：本研究擬在臨床常用氣道評估方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用超聲儀掃描受試者氣道解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)與喉鏡暴露困難程度相關(guān)的氣道超聲測量指標(biāo)，進(jìn)而建立超聲預(yù)測氣管插管綜合系統(tǒng)，比較超聲預(yù)測系統(tǒng)與常規(guī)氣道評估方法的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。
　　方法：選取2013年3月-2014年12月在武漢協(xié)和醫(yī)院行全麻擇期手術(shù)的245例患者，ASAI-II級。麻醉誘導(dǎo)前用常規(guī)方法評估氣道，然后再行氣道超聲檢查,測量并記錄舌底寬度、舌底厚度、會厭與

2、聲門的夾角、甲狀舌骨膜長度及咽側(cè)壁厚度。所得數(shù)據(jù)經(jīng)獨立樣本t檢驗篩選，再經(jīng)Logistic回歸分析和相對危險度估計，分項賦值，建立超聲預(yù)測系統(tǒng)，然后與常用氣道評估方法進(jìn)行靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值的比較。
　　結(jié)果：可有效預(yù)測喉鏡顯露程度的超聲指標(biāo)超聲測量預(yù)測為：舌底厚度、會厭與聲門的夾角、甲狀舌骨膜長度；其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的絕對值分別為0.190、0.518、0.174，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的大小給相關(guān)因素酌情賦分，共6

3、分。超聲預(yù)測系統(tǒng)（≥5分）的敏感度（74.5％）和陽性預(yù)測值（76.1%）均高于Mallampati氣道分級（≥3級）（P<0.05），漏診率（25.5%）（P<0.05），特異度（94.4%）和陰性預(yù)測值（93.9%）無明顯差異（P>0.05）。超聲預(yù)測系統(tǒng)曲線下面積為0.863（P<0.05）,Mallampati氣道分級曲線下面積0.745(P<0.05)。
　　結(jié)論：本實所測指標(biāo)中舌根厚度、會厭與聲門夾角大小、甲狀舌骨膜長