氣管插管流程

1、插管前準(zhǔn)備插管前準(zhǔn)備手術(shù)日1設(shè)備檢查常規(guī)檢查麻醉機(jī)、氣管插管用具、吸引器、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼氣末二氧化碳、注射泵及氣源檢查。2麻醉與急救藥品準(zhǔn)備根據(jù)病人病情準(zhǔn)備不同的麻醉性鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等，此外做好急救藥品，如麻黃素、阿托品、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物的準(zhǔn)備。3氣管插管用具準(zhǔn)備通常要準(zhǔn)備面罩、喉鏡、氣管導(dǎo)管、表面麻醉噴霧劑、銜接管、導(dǎo)管芯、牙墊、固定膠布、聽診器、注射器、螺紋管、吸引器、吸痰管、手套等，考慮有面罩通氣困難時(shí)要準(zhǔn)備口咽和

2、鼻咽通氣道，經(jīng)鼻明視插管時(shí)要進(jìn)一步準(zhǔn)備Magill插管鉗，預(yù)測困難氣道時(shí)要準(zhǔn)備喉罩、光棒、纖維支氣管鏡等。氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管1病人核對氣管插管前需核對病人信息和擬施手術(shù)部位（與巡回護(hù)士核對并簽名在護(hù)理記錄單）、最后一次進(jìn)食時(shí)間、麻醉前用藥執(zhí)行情況、麻醉器具和藥品的最后核對。2誘導(dǎo)前準(zhǔn)備按標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測連接心電圖（Ⅱ、V5）、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)，開放外周靜脈通路，根據(jù)病人病情需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血

3、壓、體溫和尿量監(jiān)測。面罩預(yù)給氧3min。3插管前準(zhǔn)備插管前檢查氣管導(dǎo)管充氣套囊、導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，選擇合適喉鏡形狀和鏡片大小，檢查光源，做好解釋（如意識清醒），取得合作，清潔口鼻，除去假牙。4麻醉誘導(dǎo)按照體重個(gè)體化給藥，根據(jù)不同病情酌情選擇鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松藥。5經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管按規(guī)范化操作流程進(jìn)行氣管內(nèi)插管。確認(rèn)氣道導(dǎo)管位置是否正確：包括檢查PETCO2波形，聽診兩肺呼吸音是否對稱等。氣管插管護(hù)理氣管插管護(hù)理1.定期吸痰、口腔清潔

4、。2.氣管插管保留時(shí)間不要超過2周，如需要行氣管切開。執(zhí)筆：包士菎□困難氣道相關(guān)物品：喉罩、光棒、纖維支氣管鏡病人核對病人核對□核對病人信息和擬施手術(shù)部位等（與巡回護(hù)士核對并簽名在護(hù)理記錄單）□最后一次進(jìn)食時(shí)間□麻醉前用藥執(zhí)行情況□核對麻醉器具和藥品誘導(dǎo)前準(zhǔn)備誘導(dǎo)前準(zhǔn)備□標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測：心電圖（Ⅱ、V5）、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度(SpO2)□開放外周靜脈通路（18G）□有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（橈動脈、肱動脈、足背動脈及股動脈）□呼氣末二氧化碳分壓(P

5、ETCO2)□體溫（鼻咽溫度)□尿量插管前準(zhǔn)備插管前準(zhǔn)備□檢查氣管導(dǎo)管充氣套囊、導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型□選擇合適喉鏡形狀和鏡片大小，檢查光源□核對患者，做好解釋（如意識清醒），取得合作□清潔口鼻，除去假牙麻醉誘導(dǎo)麻醉誘導(dǎo)□按照體重個(gè)體化給藥□面罩給氧□咪唑安定或其它□依托咪酯或和丙泊酚或其它□阿曲庫銨或維庫溴銨（需保留自主呼吸者不用）或其它□舒芬太尼或芬太尼或其它□七氟烷或異氟烷吸入或其它氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管經(jīng)口明視氣管經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管

6、內(nèi)插管□體位□面罩加壓去氮給氧□手法顯露懸雍垂和會厭顯露聲門□聲門暴露滿意：行氣管插管□聲門暴露不滿意：助手輔助插管□插管次數(shù)大于2次，無通氣時(shí)間大于12秒，更換醫(yī)師操作□總插管次數(shù)大于3次，進(jìn)入困難氣道處理路徑□檢查PETCO2波形□連續(xù)3個(gè)以上呼吸周期無PETCO2波形，拔管重插□連續(xù)3個(gè)以上呼吸周期PETCO2波形正常進(jìn)入下一步□聽診兩肺呼吸音調(diào)整插管深度□有兩位麻醉醫(yī)師或護(hù)士共同確認(rèn)(適用有多名麻醉醫(yī)師參加的情況）□固定□連接并