固攝解毒法輔助化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.pdf

1、北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文固攝解毒法輔助化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究姓名：王春雨申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：李忠20070501中文摘要中文摘要目的：原發(fā)性支氣管肺癌是臨床中最常見的胸部惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率有逐年增高的趨勢(shì)，居我國(guó)城市居民常見惡性腫瘤的首位，其中約8 0 ％為非小細(xì)胞肺癌( n o n ．s m a l l ．c e U l m gc a n c e r ，N S C L C ) 。手術(shù)治療是

2、N S C L C 的最佳治療方法，早中期手術(shù)切除的N s c L c 5 年生存率較高。但N s c L c 被發(fā)現(xiàn)時(shí)，僅約3 0 ％的病例有手術(shù)指征，約7 0 ％的病例為不適宜手術(shù)的Ⅲ、Ⅳ期患者。近年來，隨著新一代化療藥和分子靶點(diǎn)治療藥物的出現(xiàn)以及多學(xué)科治療模式的發(fā)展，肺癌的療效有了明顯提高，總的5 年生存率提高至1 5 ％，與6 0 年代的8 ％比較明顯進(jìn)步，但晚期肺癌預(yù)后仍然較差，如何延長(zhǎng)生命和獲得較好的生活質(zhì)量是目前臨床研究中

3、的重點(diǎn)。結(jié)合目前非小細(xì)胞肺癌臨床研究的現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療可顯著提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量。因此，我們選用具有固攝解毒功效的芪甲扶正膠囊聯(lián)合N P ( 去甲長(zhǎng)春花堿+ 順鉑) 方案對(duì)晚期的非小細(xì)胞肺癌病人進(jìn)行治療并與單純N P 方案在生活質(zhì)量、中醫(yī)證候等方面進(jìn)行比較驗(yàn)證中醫(yī)參與治療的效果。一般資料：2 0 0 5 ～2 0 0 6 年在院治療的肺癌病例5 0 例。所有病人均經(jīng)影像學(xué)或病理學(xué)確診的I Ⅱa ～

4、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者入選，年齡在1 8 ～7 5 歲之間，均有可觀測(cè)的瘤灶，k a r p o f §k y 評(píng)分2 6 0 分，預(yù)計(jì)生存3 個(gè)月以上。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的5 0 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為中西醫(yī)組苠甲扶正膠囊岫帥組3 0 例，年齡2 9 ～7 3 歲，中位年齡5 3 歲。西醫(yī)組單純N P 組2 0 例，年齡2 8 ～7 4 歲，中位年齡5 1 歲。方法：中西醫(yī)組具體治療方案為順鉑D D P6 0 ～8 0 m

5、g ／m 2 ，靜脈點(diǎn)滴第l 天或分2 ～3 天，去甲長(zhǎng)春花堿2 5 m g ／m 2 ，靜脈點(diǎn)滴第1 、8 天，2 1 天為一個(gè)治療周期。連續(xù)2 ～3 周期與化療同步加用芪甲扶正膠囊口服，每日一次，連續(xù)6 0天。西醫(yī)組具體治療方案為順鉑6 0 ～8 0 m g ，m 鐳爭(zhēng)脈點(diǎn)滴第l 天或分為2 ～3 天，去甲長(zhǎng)春花堿2 5 m 咖2 ，靜脈點(diǎn)滴第1 、8 天，2 1 天為一個(gè)治療周期，連續(xù)2 ～4周期。觀察指標(biāo)：療效評(píng)價(jià)及毒副反應(yīng)均按

6、w H O 推薦的實(shí)體瘤及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按使用芪甲扶正膠囊和未使用芪甲扶正膠囊統(tǒng)計(jì)所有病例，對(duì)瘤體客觀變化、生活質(zhì)量等進(jìn)行比較。結(jié)果：①瘤體客觀療效的比較：中西醫(yī)組和西醫(yī)組的完全緩解C R 均為O ，部分緩解P R 分別為3 6 ．6 ％和3 0 ．O O ％，穩(wěn)定N C 分別為6 0 ．0 0 ％和6 5 ．O O ％，進(jìn)展P D 分別為3 ．3 ％和5 ．似，西醫(yī)組控制率C R 十P R + N C 為9 5 ．o o ％，中西

7、醫(yī)組9 6 ．6 7 ％，P > o ．0 5 。②生活質(zhì)量評(píng)分情況：中西醫(yī)組與西醫(yī)組治療前后的卡氏評(píng)分( K P S ) 比較P ( o ．0 5 差異顯著。③主要癥狀療效比較：兩組間治療前后主要癥狀積分變化P < 0 ．0 5 兩組有差異性；兩組患者進(jìn)食量變化經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P < O ．0 5 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：兩組患者治療前后體重變化情況經(jīng)秩和檢驗(yàn)，p < O ．0 5 ，兩組存在差異性；化療毒副反應(yīng)對(duì)比方面