血清CA19-9在良、惡性阻塞性黃疸中的診斷價值.pdf

1、目的：分析血清CA19-9在良、惡性阻塞性黃疸疾病中的診斷價值,探討血清總膽紅素、膽管炎對血清CA19-9水平的影響。
　　方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科2009年6月至2012年6月收治的224例伴有不同程度阻塞性黃疸病人的病例資料,對血清CA19-9和總膽紅素等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1.通過對惡性組的血清CA19-9統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),血清CA19-9對胰腺癌和膽管癌無論在特異度(胰腺癌:86.36％,膽管

2、癌:68.00%)、靈敏度(胰腺癌:69.05%,膽管癌:86.54%)還是在陽性預(yù)測值(胰腺癌:90.63%,膽管癌:84.91%)、陰性預(yù)測值(膽管癌:70.83%,胰腺癌:59.38%)上都具有較高的診斷意義。2.通過繪制ROC曲線,并計(jì)算ROC曲線下面積(AUC)得知,胰腺癌的AUC為0.822,膽管癌的AUC為0.787,均介于0.7~0.9之間,表示血清CA19-9對胰腺癌和膽管癌具有中等診斷價值,而壺腹癌的AUC為0.67

3、4,膽囊癌的AUC為0.692,均介于0.5~0.7之間,表示血清CA19-9對壺腹癌和膽囊癌的診斷價值較低。3.通過對惡性組與良性組血清CA19-9進(jìn)行比較可知,總體惡性組與單純膽管結(jié)石的血清CA19-9水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035<0.05);總體惡性組與膽管結(jié)石(伴膽管炎)的血清CA19-9水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.295>0.05);單純膽管結(jié)石與膽管結(jié)石(伴膽管炎)的血清CA19-9差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019

4、<0.05)。4.通過相關(guān)性分析可知,總體惡性組的血清CA19-9與總膽紅素有相關(guān)性(rs=0.405,P=0.000),但從繪制的散點(diǎn)圖來看相關(guān)性較低;單純膽管結(jié)石的血清CA19-9與總膽紅素有相關(guān)性(rs=0.613,P=0.000<0.05);膽管結(jié)石(伴膽管炎)的血清CA19-9與總膽紅素?zé)o相關(guān)性(rs=0.262,P=0.239>0.05)。
　　結(jié)論：血清CA19-9對胰腺癌、膽管癌具有較高的診斷價值,而對壺腹癌、膽囊

5、癌診斷價值相對較低;血清CA19-9可在良性疾病中升高,尤其在伴有阻塞性黃疸及膽管炎的膽管結(jié)石患者中升高更為明顯,其水平易受血清膽紅素及膽管炎的影響;在惡性阻塞性黃疸疾病中,血清CA19-9與總膽紅素相關(guān)性較低,膽管結(jié)石(伴膽管炎)的血清CA19-9與總膽紅素?zé)o相關(guān)性,單純膽管結(jié)石的血清CA19-9與總膽紅素呈正相關(guān);在對血清CA19-9升高的阻塞性黃疸的病因進(jìn)行診斷時,需在惡性疾病與伴有膽管炎的膽管結(jié)石疾病中進(jìn)行鑒別診斷;血清CA19