乳腺癌術(shù)前細針吸取細胞學分級及分子分型的臨床意義.pdf

1、目的：探討乳腺癌術(shù)前細針吸取細胞學分級及分子分型的臨床意義及兩者之間的相關(guān)性。
　　 方法：1．術(shù)前對111例女性原發(fā)性乳腺癌患者行細針穿刺涂片，進行細胞學診斷及分級。其中42例保留了足夠的細胞涂片，利用免疫細胞化學技術(shù)檢測雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長因子受體2(HER2)、細胞角蛋白5/6(CK5/6)、表皮生長因子受體(EGFR)的表達，將乳腺癌近似的分為LuminalA型[ER/PR(+),HER2(

2、-)]、Lumina B型[ER/PR(+),HER2(+)]、pure-HER2型[ER(-),PR(-)，HER2(+),EGFR(-),CK5/6(-)]、basal-like型[ER(-),PR(-),HER2(-),EGFR/CK5/6(+)]、basal-HER2型[ER(-)，PR(-)，HER2(+)，EGFR/CK5/6(+)]及正常乳腺型[ER(-)，PR(-)，HER2(-)，EGFR(-)，CK5/6(-)]。對

3、術(shù)后對應(yīng)的石蠟切片行常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色、病理組織學診斷，分析細針吸取細胞學術(shù)前診斷乳腺癌的準確性，并用免疫組織化學方法進行相應(yīng)的病理組織學分子分型，分析術(shù)前細胞學分子分型與術(shù)后病理組織學分子分型兩種分型結(jié)果的相關(guān)性。2．參照半定量的評分系統(tǒng)，依據(jù)7個細胞形態(tài)學特征對乳腺癌進行細胞學分級，并觀察細胞學分級與病理組織學分子分型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1．術(shù)前穿刺涂片診斷為“高度可疑乳腺癌”及“乳腺癌”的11

4、1例女性患者，經(jīng)術(shù)后病理組織學證實均為浸潤性乳腺癌，細胞學診斷準確率為100％。2．對其中42例有足夠細胞涂片的乳腺癌患者利用免疫細胞化學進行術(shù)前各分子標志的檢測，其中ER/PR陽性率為52.38％(22/42)，HER2陽性率為38.09％(16/42)，EGFR/CK5/6陽性率為19.04％(8/42)。相對應(yīng)的石蠟切片經(jīng)免疫組織化學檢測，ER/PR陽性率為52.38％(22/42)，HER2陽性率為35.71％(15/42)，E

5、GFR/CK5/6陽性率為23.81％(10/42)。細胞學分子分型與病理組織學分子分型兩種分型結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3．在111例乳腺癌中，細胞學1級27例，2級48例，3級36例。細胞學分級與病理組織學分子分型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間的相關(guān)性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　 結(jié)論：1.FNA是術(shù)前診斷乳腺癌最為準確、易行的方法之一。2．乳腺癌術(shù)前細針吸取細胞學分子分型與術(shù)后病理組織學分子分型結(jié)果差異