甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)、TGAb及TPOAb在AITD鑒別診斷中的意義.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)通過(guò)分析比較甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)特征、TGAb及TPOAb水平在Graves病患者與橋本甲狀腺炎患者的差別，探討甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)及甲狀腺自身抗體對(duì)鑒別診斷自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的臨床意義。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)分兩組：1.GD組：Graves病患者41例，男13例，女28例，年齡36.6±12.6歲；2.HT組：橋本甲狀腺炎44例，男2例，女42例，年齡33.2±16.2歲。以上病例為2009.8-201

2、0.3于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門(mén)診臨床確診的患者。收集所有患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征，檢測(cè)血清TGAb及TPOAb水平，進(jìn)行甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)( FNAC)檢查。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組TGAb、TPOAb的水平、FNAC細(xì)胞學(xué)特征是否有顯著差異，分析TGAb、TPOAb與FNAC細(xì)胞學(xué)特征的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1、GD組TGAb、TPOAb的定量檢測(cè)值為387.43±689.19IU/ml，267.79±218

3、.44IU/ml，TGAb、TPOAb的陽(yáng)性率分別為51.2％、87.8％;HT組TGAb、TPOAb的定量檢測(cè)值為1333.13±1250.33 IU/ml，429.22±204.211U/ml，TGAb、TPOAb的陽(yáng)性率分別為97.7％、90.9％。HT組的TGAb、TPOAb的定量檢測(cè)值明顯高于GD組，以TGAb更為顯著(P

4、異(P=0.454)。
　　 2、甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)特征
　　 (1)GD組細(xì)胞學(xué)特征：①背景較多紅細(xì)胞；②甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞成團(tuán)或散在分布，細(xì)胞核圓形或橢圓形，大小基本一致，染色質(zhì)均勻；③可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞，部分患者可見(jiàn)中等量淋巴細(xì)胞，濾泡上皮細(xì)胞團(tuán)內(nèi)無(wú)淋巴細(xì)胞；④部分患者可見(jiàn)少許退行性變細(xì)胞。
　　 HT組細(xì)胞學(xué)特征：①甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞成團(tuán)或散在分布，細(xì)胞核圓形或卵圓形，大小不一，染色質(zhì)不均勻；②常有中等量

5、致大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可浸潤(rùn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞團(tuán)內(nèi)，其中成熟淋巴細(xì)胞居多，可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞；③可見(jiàn)嗜酸性變細(xì)胞（Hurthle細(xì)胞），數(shù)量不定；④退行性變細(xì)胞多見(jiàn)。
　　 (2)GD組少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)最多見(jiàn)，占71.7％，HT組大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)最多見(jiàn)，占63.6％。兩組FNAC淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度各等級(jí)百分率比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。
　　 (3)GD組甲狀腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)中無(wú)嗜酸性變細(xì)胞出現(xiàn)。HT組嗜

6、酸性變細(xì)胞較常見(jiàn)，占81.8％。
　　 (4)GD組未見(jiàn)退行性變細(xì)胞最多見(jiàn)，占82.9％。HT組退行性變細(xì)胞較常見(jiàn)，占97.8％。兩組FNAC退行性變細(xì)胞各等級(jí)百分率比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。
　　 3、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等級(jí)與TGAb、TPOAb之間無(wú)線性相關(guān)(P=O.103，P=O.189)。
　　 結(jié)論：
　　 1、甲狀腺自身抗體的測(cè)定可作為GD與HT鑒別診斷的參考，TGAb、TPOAb強(qiáng)