CT灌注成像與細針穿刺細胞學檢查在涎腺腫瘤診斷中的應用研究.pdf

1、目的：探討CT 灌注成像（CT Perfusion，CTP）與細針穿刺細胞學檢查（fine needleaspiration cytology，F(xiàn)NAC）對涎腺腫瘤的診斷及鑒別診斷的臨床應用價值。
　　 方法：36例涎腺腫瘤（腮腺26例，頜下腺8例，舌下腺1例,腭部1例，其中良性腫瘤23例，惡性腫瘤13例）患者,男性19例，女17例。術前行細針穿刺細胞學檢查，其針吸器械采用10～20ml 注射器，配以7 號注射針頭。穿刺部位常規(guī)

2、局部消毒后，左手固定腫塊，右手持注射器經皮膚刺入腫塊內，保持負壓的同時朝不同方向抽吸，吸取足夠標本后去除負壓退針。吸取材料涂片2～4 張，待其干燥后甲醇固定并常規(guī)做瑞氏染色，光鏡觀察。然后采用GE Light Speed VCT 64 排螺旋CT，先常規(guī)平掃確定腫瘤中心部位，然后進行腫瘤灌注掃描，采用電影模式，層厚5mm×8層，注藥流率4ml/s，總劑量50ml，延遲時間5～15S，掃描時間50S，50 次連續(xù)同層動態(tài)掃描，采用GE P

3、erfusion 3 灌注軟件分析，根據(jù)中心容積定律（centralvolume principle CVP）并采用去卷積算法(deconvolution method DM)模型計算腫瘤組織的灌注參數(shù)：血流量(blood flow，BF),血容量(blood volume，BV)，平均通過時間(mean transit time，MTT)和表面滲透性(permeability surface，PS)，所有病例均經術后病理證實。

4、　　 結果: 1.本研究涎腺惡性腫瘤組的灌注參數(shù)BF （217.9±9.97）0.01ml/(g·min)、BV （29.86±2.81）0.01ml/g、PS （34.01±2.34）0.01ml/(g·min)均高于良性腫瘤組〔分別為（139.35±6.95) 0.01ml/(g·min)、(15.02±1.73)0.01ml/g、(24.30±2.29) 0.01ml/(g·min)〕，差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)，M

5、TT 參數(shù)則在良性腫瘤(13.32±1.19)s、惡性腫瘤(13.18±1.17)s之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 2.CT 灌注成像診斷惡性腫瘤的敏感性為92.3％(12/13)，特異性為87.0％(20/23)，符合率為88.9％(32/36)。
　　 3.36例患者中，最終病理確診為涎腺惡性腫瘤者13例，細針穿刺細胞學檢查對惡性腫瘤檢測的敏感性為84.6％(11/13)，特異性為95.7％ (22/23)