液基細胞學檢查在診斷宮頸病變中的臨床價值探討.pdf

1、目的：
　　 通過對比分析宮頸液基細胞學檢查與組織病理學診斷及高危型人乳頭瘤病毒DNA（HPV-DNA）檢測，探討宮頸液基細胞學檢查（TCT）對宮頸病變的診斷價值及意義。
　　 方法：
　　 回顧性分析中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院門診57784例TCT篩查結果。細胞學診斷采用TBS（2001）分級報告系統(tǒng)，陽性診斷包括意義不明確的不典型鱗狀細胞（ASC-US）及以上病變。其中陽性者554例行陰道鏡下宮頸活組織檢查，這

2、其中317例同時又進行了宮頸HPV-DNA檢測，對三者進行了對比分析。另外對經(jīng)宮頸活檢證實為宮頸癌并同時有TCT檢測結果的103例患者結果也進行了對比分析。
　　 結果：
　　 1、TCT檢查陽性結果與宮頸活檢診斷符合率鱗狀細胞癌（SCC）3例及腺癌4例均符合組織病理學診斷；高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）符合率為86.67％（91/105），低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）符合率為33.93％（38/112）：

3、　　 2、經(jīng)宮頸活檢證實為原位癌和SCC患者TCT與宮頸活檢診斷的符合率為28.57％（26/91），假陰性率38.46％（35/91）。經(jīng)宮頸活檢證實為腺癌患者TCT與宮頸活檢診斷的符合率為50.00％（6/12），假陰性率41.67％（5/12）。
　　 3、TCT提示HPV感染與宮頸HPV-DNA檢測的符合率為79.00％（173/219）。
　　 4、宮頸高危型HPV-DNA陽性檢出率與組織病理學分級正相關。<

4、br>　　 結論：
　　 液基細胞學檢查用于宮頸病變篩查，能夠及時發(fā)現(xiàn)大量的宮頸病變，TCT結果為HSIL及宮頸癌的患者與宮頸活檢診斷的符合率較高。TCT提示HPV感染有較高的準確性。但TCT對宮頸癌篩查有較高的假陰性率。對于TCT檢查陰性、而臨床高度可疑、年齡較大的患者應予以重視，進一步做陰道鏡檢查及高危型HPV-DNA檢測，積極行宮頸活組織檢查，尤其是宮頸管診刮，以降低宮頸癌的漏診率。高危型HPV-DNA檢測可以作為TCT