自然周期未破裂卵泡黃素化綜合征病因分析及IGF-1與LUFS相關性研究.pdf

1、未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是無排卵性月經的一種特殊類型，在正常生育年齡婦女中的發(fā)生率為5-10％。表現(xiàn)為卵巢無排卵，但卵泡細胞出現(xiàn)黃素化，無受孕可能。診斷依據是腹腔鏡在預測排卵日后4-7天卵巢表面未發(fā)現(xiàn)排卵孔；或出現(xiàn)LH峰2日后B超檢查卵泡仍繼續(xù)生長。有關LUFS的病因一直未能闡明，其發(fā)生可能與內分泌異常和機械刺激相關。而前者可能與卵巢周期促性腺激素水平或卵巢內相關因子水平的異常有關。促性腺激素特別是黃體生成素（LH）促進優(yōu)勢卵

2、泡的最終成熟和功能，在正常排卵中起至關重要的作用。LUFS的發(fā)生無明顯規(guī)律性，由于其不可預測，明確診斷時卵泡已發(fā)生黃素化不能排出，患者的治療未能達到預期效果。如何對可能發(fā)生的LUFS進行干擾，做到預防和有效治療，是目前婦科生殖內分泌的一個難題。 目的：根據LUFS的各項臨床指標，血清性激素水平，卵泡期與月經周期之比，治療周期，卵巢多囊性改變等，探討LUFS的發(fā)病機制，預防和及時治療。 方法：收集107例自然周期LUFS患

3、者的臨床資料為實驗組及93例正常排卵婦女為對照組，使用化學發(fā)光法測定基礎期及LUFS日/排卵日各項血清性激素水平，B超觀察LUFS患者卵泡期持續(xù)時間，記錄治療周期，分析LUFS的病因機制及預防措施，治療方式。 結果：1LUFS患者組中LUFS日血清LH水平明顯低于對照組，差異有非常顯著性（P<0.001）；LUFS患者組中LUFS日血清P水平明顯高于對照組，差異有非常顯著性（P<0.001）；LUFS日E2水平患者組較對照組降低

4、，結果無統(tǒng)計學意義。2LUFS組卵泡期明顯延長，與月經周期之比值明顯高于對照組，差異有非常顯著性P<0.001）。3LUFS組LUF前一日與LUF日卵泡直徑增長平均值4.96毫米（mm）。4LUFS組卵巢多囊性改變（PCO）患者明顯多于對照組，差異有非常顯著性。（P<0.01） 結論：自然周期LUFS的發(fā)生與LH峰值偏低相關。自然周期LUFS患者卵泡期相對延長，同時黃體期較正常偏短。LUFS患者中PCO較對照組偏高。 胰

5、島素樣生長因子（IGF）是小分子單鏈多肽，分子量為7000左右，與胰島素前體結構相似。人類卵泡膜細胞和顆粒細胞分別可合成IGF-1和IGF-2。多種研究證實，IGF-1通過局部自分泌或旁分泌的方式，獨立或協(xié)同促性腺激素參與優(yōu)勢卵泡的選擇，調節(jié)卵泡的發(fā)育，排卵及卵泡的閉鎖。動物實驗發(fā)現(xiàn)：未排出卵的卵泡液中，IGF-I水平低于正常排卵的卵泡液。由于LUFS患者的黃素化囊腫卵泡液極難收集，IGF-1與LUFS的相關性研究，至今僅見于動物實驗，

6、未見關于人類卵泡液IGF-1與LUFS之間關系研究的報道。 目的：探討LUFS患者卵泡液IGF-1含量與LUFS的相關性。 方法：本實驗收集9例LUFS患者卵泡液為實驗組及10例IVF-ET術超排卵卵泡液為對照組，采用使用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）雙抗體夾心法，復孔校正測定IGF-1含量，分別比較兩組之間IGF-1含量有無差異。 結果：LUFS組卵泡液中IGF-1水平低于對照組卵泡液，差異有非常顯著性（P<0