牽張成骨術(shù)在兔脛骨延長(zhǎng)中新骨生成方式的研究.pdf

1、目的:以自行設(shè)計(jì)的改良Hoffman延長(zhǎng)固定架建立兔脛骨延長(zhǎng)的動(dòng)物模型.探討兔脛骨牽張成骨過程中新骨生成方式及負(fù)重刺激對(duì)新生骨痂骨化過程影響.方法:20只兔進(jìn)行右脛骨的上1/3骨干截骨術(shù),以Hoffman延長(zhǎng)固定架進(jìn)行固定,術(shù)后延遲7天后開始啟動(dòng)延長(zhǎng)過程.以0.5mm/12h的速度進(jìn)行延長(zhǎng)10天后,鎖緊延長(zhǎng)裝置固定6周觀察成骨效果.以同樣的方法對(duì)45只兔進(jìn)行右側(cè)脛骨延長(zhǎng),于術(shù)后7天、延長(zhǎng)結(jié)束時(shí)(術(shù)后17天)、延長(zhǎng)結(jié)束固定1、2、3、4、

2、5、6、8周分別處死5只,取骨痂作組織學(xué)觀察、影像學(xué)分析及力學(xué)測(cè)試.另10只兔隨機(jī)分為兩組進(jìn)行右脛骨延長(zhǎng).實(shí)驗(yàn)組延長(zhǎng)結(jié)束后改用套筒式固定架固定,使骨痂受軸向負(fù)重刺激;對(duì)照組繼續(xù)Hoffman架固定.固定兩周后對(duì)兩組的骨痂做組織形態(tài)學(xué)及力學(xué)測(cè)試的比較.結(jié)果Hoffman延長(zhǎng)固定架可以成功地用于牽張成骨動(dòng)物模型的建立.牽張成骨中新生骨組織是由骨膜分化形成的.在延長(zhǎng)段形成的骨痂中出現(xiàn)了新的骨化生長(zhǎng)中心.延長(zhǎng)段的骨痂具有特殊性,不同于骨膜骨痂與

3、軟骨骨痂,組織結(jié)構(gòu)類似生長(zhǎng)中心鈣化帶.延長(zhǎng)段的骨痂骨化過程迅速,在一周內(nèi)基本完成,其骨化過程是在骨痂的全線范圍內(nèi)同時(shí)啟動(dòng)的.整個(gè)過程以膜內(nèi)骨化為主,軟骨內(nèi)骨化是不穩(wěn)定因素局部應(yīng)力集中的結(jié)果.軸向負(fù)重組(n=5)與對(duì)照組(n=5)相比較,骨化2周時(shí)骨痂的彈性膜量,軸向負(fù)重組(29.40±10.632N/mm<'3>)明顯大于對(duì)照組(12.97±3.079N/mm<'3>),(p<0.05).組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)軸向的應(yīng)力刺激可促進(jìn)軟骨內(nèi)成骨,增