CT灌注成像在SAH后腦血管痙攣評(píng)價(jià)作用中的臨床研究.pdf

1、目的：采用CT灌注成像技術(shù)，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血所產(chǎn)生的腦血管痙攣進(jìn)行研究，分析和評(píng)價(jià)其意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：30例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均急診行DSA造影和血管內(nèi)介入栓塞治療。分別于出血后3、7、10、14、21天行經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)和CT灌注成像(CTP)檢查，分別測(cè)定大腦前、中動(dòng)脈平均速率和感興趣區(qū)的血流量(CBF)、血容量(CBV)和平均血流通過(guò)時(shí)間(MTT)，并對(duì)這些參數(shù)進(jìn)行定量分析

2、和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：30例患者中，10例在出血后不同時(shí)間段出現(xiàn)腦缺血癥狀，其余20例在院期間未出現(xiàn)缺血癥狀。(1)在無(wú)腦缺血癥狀組中，CBF值出血后14天較對(duì)照組明顯降低，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。CBV值雖于出血后10-14天有所降低，但與對(duì)照組比較均無(wú)顯著差異。MTT值于出血后10-14天明顯延長(zhǎng)，與對(duì)照組比較有顯著差異(P<0.05)。(2)腦缺血癥狀組中，感興趣區(qū)CBF值第10天開始降低，持續(xù)至14天，與對(duì)照

3、組比較有顯著差異(P<0.05)；CBV值第14天起開始降低，至21天數(shù)值仍然較正常值降低，與對(duì)照組比較有顯著差異(P<0.05)；MTT值第7天開始即升高，且至21天仍然高于正常組，且與對(duì)照組比較有顯著差異(P<0.05)。(3)TCD值僅腦缺血癥狀組第14天的MCA值高于正常值，二者之間有顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論：(1)MTT是判斷遲發(fā)性腦血管痙攣比較敏感的指標(biāo)，出現(xiàn)腦血管痙攣缺血癥狀后最早發(fā)生變化，甚至在發(fā)生癥狀之