聯(lián)合CTA-CYP評(píng)價(jià)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)技術(shù)，對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后，腦血管痙攣及腦灌注異常的相關(guān)性進(jìn)行回顧性分析
　　 方法：52例aSAH患者在出血后3-15天內(nèi)均接受CTA/CTP檢查，分別了解大腦前動(dòng)脈(ACA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)血管痙攣的嚴(yán)重程度，以及相關(guān)供血區(qū)域的腦灌注情況，對(duì)獲取的參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。
　　 結(jié)果：23例無腦血管痙攣患者中5例發(fā)生腦低灌注(21％)，

2、其中4例(80％)位于腦分水嶺區(qū)，1(20％)例發(fā)生在腦溝積血附近；18例輕中度腦血管痙攣患者中，7例存在相關(guān)供血區(qū)域的腦低灌注(38％)；11例重度腦血管痙攣患者9例發(fā)生相關(guān)供血區(qū)域的腦低灌注(81％)。無腦血管痙攣與重度腦血管痙攣血管節(jié)段的血流灌注區(qū)域相比較，在平均rCBF和MTT值兩方面均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(-20.4；15.1-25.695％可信區(qū)間)、(3.1；-4.5～1.495％可信區(qū)間)
　　 結(jié)論：重度腦大

3、血管痙攣是相關(guān)供血區(qū)域發(fā)生腦低灌注的高危因素。無明顯腦大血管痙攣的患者，在腦分水嶺區(qū)和腦溝積血附近也可發(fā)生腦低灌注。腦微血管痙攣可能是aSAH患者發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的另一重要原因。
　　 目的：依靠常規(guī)數(shù)字減影血管造影(DSA)作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，回顧性分析評(píng)價(jià)聯(lián)合CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)掃描檢查，對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后腦血管痙攣診斷和治療的臨床意義。
　　 方法：本組共25例aSAH

4、患者均在12個(gè)小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)，分別接受CTA/CTP、DSA、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查，對(duì)所獲得的檢查結(jié)果分別進(jìn)行獨(dú)立的量化分析以明確腦血管痙攣的診斷。同時(shí)以DSA作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，在預(yù)測(cè)是否存在造影性腦血管痙攣，以及是否需要進(jìn)行血管內(nèi)治療這兩個(gè)方面，評(píng)價(jià)CTP、CTA、TCD三種診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性、陰性預(yù)測(cè)值(NPV)和陽性預(yù)測(cè)值(PPV)。
　　 結(jié)果：25例患者共接受27次DSA、TCD、CTA/CTP檢

5、查。11例患者共59個(gè)供血?jiǎng)用}區(qū)域顯示存在造影性腦血管痙攣，其中6例患者接受血管內(nèi)治療。CTA定性分析結(jié)果結(jié)合平均通過時(shí)間(MTT)值達(dá)到6.0秒是診斷造影性腦血管痙攣?zhàn)羁煽康脑\斷指標(biāo)(準(zhǔn)確性92.7％)；同時(shí)證實(shí)MTT值是最敏感的獨(dú)立診斷指標(biāo)(NPV98.8％)。大腦皮層局部的腦血流量(rCBF)值小于38.1ml/100g/min是進(jìn)行血管內(nèi)治療的指標(biāo)(準(zhǔn)確性95.1％)。CTP的PPV顯著高于TCD。
　　 結(jié)論：對(duì)于臨床