聯(lián)合CTA-CYP評價蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床研究.pdf

1、目的：應用CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)技術，對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后，腦血管痙攣及腦灌注異常的相關性進行回顧性分析
　　 方法：52例aSAH患者在出血后3-15天內(nèi)均接受CTA/CTP檢查，分別了解大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)血管痙攣的嚴重程度，以及相關供血區(qū)域的腦灌注情況，對獲取的參數(shù)進行統(tǒng)計學分析和比較。
　　 結果：23例無腦血管痙攣患者中5例發(fā)生腦低灌注(21％)，

2、其中4例(80％)位于腦分水嶺區(qū)，1(20％)例發(fā)生在腦溝積血附近；18例輕中度腦血管痙攣患者中，7例存在相關供血區(qū)域的腦低灌注(38％)；11例重度腦血管痙攣患者9例發(fā)生相關供血區(qū)域的腦低灌注(81％)。無腦血管痙攣與重度腦血管痙攣血管節(jié)段的血流灌注區(qū)域相比較，在平均rCBF和MTT值兩方面均存在顯著的統(tǒng)計學差異。(-20.4；15.1-25.695％可信區(qū)間)、(3.1；-4.5～1.495％可信區(qū)間)
　　 結論：重度腦大

3、血管痙攣是相關供血區(qū)域發(fā)生腦低灌注的高危因素。無明顯腦大血管痙攣的患者，在腦分水嶺區(qū)和腦溝積血附近也可發(fā)生腦低灌注。腦微血管痙攣可能是aSAH患者發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的另一重要原因。
　　 目的：依靠常規(guī)數(shù)字減影血管造影(DSA)作為診斷“金標準”，回顧性分析評價聯(lián)合CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)掃描檢查，對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后腦血管痙攣診斷和治療的臨床意義。
　　 方法：本組共25例aSAH

4、患者均在12個小時時間窗內(nèi)，分別接受CTA/CTP、DSA、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查，對所獲得的檢查結果分別進行獨立的量化分析以明確腦血管痙攣的診斷。同時以DSA作為診斷“金標準”，在預測是否存在造影性腦血管痙攣，以及是否需要進行血管內(nèi)治療這兩個方面，評價CTP、CTA、TCD三種診斷技術的準確性、敏感性、特異性、陰性預測值(NPV)和陽性預測值(PPV)。
　　 結果：25例患者共接受27次DSA、TCD、CTA/CTP檢

5、查。11例患者共59個供血動脈區(qū)域顯示存在造影性腦血管痙攣，其中6例患者接受血管內(nèi)治療。CTA定性分析結果結合平均通過時間(MTT)值達到6.0秒是診斷造影性腦血管痙攣最可靠的診斷指標(準確性92.7％)；同時證實MTT值是最敏感的獨立診斷指標(NPV98.8％)。大腦皮層局部的腦血流量(rCBF)值小于38.1ml/100g/min是進行血管內(nèi)治療的指標(準確性95.1％)。CTP的PPV顯著高于TCD。
　　 結論：對于臨床