麻杏石甘湯加味結(jié)合針刺治療支氣管哮喘的文獻(xiàn)及臨床研究.pdf

1、哮喘病(ASTHMA)是一種表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作氣道變應(yīng)性炎癥所導(dǎo)致的氣道反應(yīng)性增高阻塞(AIRWAYOBSTRUCTION)為特點(diǎn)的臨床常見的一組疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)氣道廣泛性縮窄而造成的呼吸困難急促、胸悶、咳嗽、張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、兼有哮鳴音。 哮喘是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要疾病，全世界約有1億以上的患者。近年來，雖然有關(guān)哮喘的基礎(chǔ)與臨床研究的進(jìn)展很多，相關(guān)病理學(xué)、分子免疫學(xué)和分子藥理學(xué)及分子生物學(xué)的研究進(jìn)展，世界各

2、國(guó)對(duì)于哮喘病的基礎(chǔ)與臨床研究均有較大的突破。然而許多流行病學(xué)的調(diào)查也同時(shí)顯示，有關(guān)哮喘病(成人哮喘和兒童哮喘)的發(fā)病率和死亡率并沒有降低，反而有逐年增加的趨勢(shì)。由于哮喘的病理機(jī)制復(fù)雜，迄今仍未十分明確，治療也缺乏穩(wěn)定有效的手段。因此，從中醫(yī)角度對(duì)哮喘的病因病機(jī)，治則治法作一理論性總結(jié)和探討，并結(jié)合中藥及針刺對(duì)于臨床療效進(jìn)行研究，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。 本課題研究是在系統(tǒng)整理哮喘古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合哮喘病因病機(jī)特點(diǎn)，對(duì)麻杏石甘湯加

3、味結(jié)合針刺治療哮喘的理論基礎(chǔ)和臨床療效方面作了較為深入的研究，目的在于探討加深對(duì)于哮喘病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，探索哮喘病的中醫(yī)針灸新的治療手段和模式。 本課題研究分為理論研究和臨床研究?jī)刹糠?。在理論研究方面，首先?duì)《內(nèi)經(jīng)》至清末的哮喘文獻(xiàn)作了系統(tǒng)的整理，從病名、病位、病因病機(jī)、類證鑒別、辨證施治、針灸療法等方面闡述了其歷史沿革；其次結(jié)合原文對(duì)于《傷寒論》中喘證的病機(jī)特點(diǎn)、治則、用藥特點(diǎn)和辨證施治等方面的認(rèn)識(shí)作了較為全面的歸納。在文獻(xiàn)整

4、理的基礎(chǔ)上，結(jié)合哮喘病的病因病機(jī)特點(diǎn)，對(duì)麻杏石甘湯加味和針刺治療哮喘的中醫(yī)理論機(jī)制進(jìn)行了探討。認(rèn)為哮喘病因可分為原發(fā)性病因和繼發(fā)性病因兩種。原發(fā)性病因有外邪侵襲、飲食不當(dāng)、氣機(jī)失調(diào)、臟氣虛弱等。由繼發(fā)性病因?qū)е碌恼撔皩?shí)的慢性病理結(jié)果為繼發(fā)性病因。本病病機(jī)以痰伏于內(nèi)為宿根；以陰陽(yáng)失調(diào)、脾胃不和為素體特征；以痰氣搏結(jié)、肺失宣降為發(fā)病特點(diǎn)。針對(duì)哮喘病因病機(jī)特點(diǎn)，用麻杏石甘湯加味結(jié)合針刺療法解表祛邪、清瀉肺熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)理脾胃、止

5、咳化痰、降氣平喘，從而起到對(duì)于哮喘病的綜合治療作用。 在臨床研究中，我們主要進(jìn)行了三方面的工作：一，首先使用分組對(duì)照的方法，對(duì)麻杏石甘湯加味結(jié)合針刺進(jìn)行了臨床療效的觀察；二，結(jié)合哮喘病的現(xiàn)代病理機(jī)制，采用國(guó)際通用的哮喘病肺功能檢測(cè)及免疫球蛋白IgE分析，對(duì)于麻杏石甘湯加味結(jié)合針刺的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，對(duì)其療效的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制進(jìn)行探討；三，對(duì)于不同種族之間的療效進(jìn)行比較，以解決中醫(yī)治療哮喘是否有種族差異性的疑問。結(jié)果提示：麻杏石甘湯加