麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘臨床研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法對(duì)麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘的臨床研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，分析其臨床的科研方案設(shè)計(jì)、實(shí)施及療效評(píng)價(jià)等方面的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，對(duì)研究質(zhì)量的總體水平作出評(píng)估，并對(duì)麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘的有效性和安全性作出客觀的評(píng)價(jià)。
　　方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）（1984---2011年）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（1984—2011年）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（1984—2011年）、Medline（1984---2011年）、和Cochr

2、ane（1984---2011年）中，有關(guān)麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)對(duì)象。按照J(rèn)adad質(zhì)量評(píng)分法評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，并建立評(píng)價(jià)表，包括文獻(xiàn)的一般情況、診斷及納入排除標(biāo)準(zhǔn)、樣本含量、組間均衡性及隨機(jī)化的實(shí)施、盲法的運(yùn)用、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、退出與失訪偏倚、不良反應(yīng)的情況、結(jié)論推導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，利用Revman4.3.2軟件進(jìn)行Meta分析，用漏斗圖分析發(fā)表性偏倚。
　　結(jié)果：總共納入6篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文

3、獻(xiàn)作為研究對(duì)象。其中同時(shí)采用中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的有3篇，占50％，采用西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者有2篇，占33.3%。明確納入標(biāo)準(zhǔn)的有4篇，占66.6%。有散在的相關(guān)描述，無(wú)明確納入標(biāo)準(zhǔn)的有2篇，占33.3%。有明確排除標(biāo)準(zhǔn)的有3篇，占50%，既無(wú)納入標(biāo)準(zhǔn)，亦無(wú)排除標(biāo)準(zhǔn)的有2篇，占33.3%，整體隨機(jī)方法學(xué)質(zhì)量低下。大多數(shù)文獻(xiàn)進(jìn)行了組間均衡性的比較，但是內(nèi)容較少，僅涉及年齡、性別、發(fā)病時(shí)間及病程等方面。樣本研究普遍不嚴(yán)謹(jǐn)，沒(méi)有進(jìn)行事先樣本含量估算的文

4、獻(xiàn)，無(wú)病例篩選的記錄說(shuō)明，無(wú)分配隱藏，無(wú)運(yùn)用盲法的研究。未提到具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的文獻(xiàn)有1篇，占16.6%，所以無(wú)法判斷療效判定指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否正確。6篇文獻(xiàn)均無(wú)隨訪記錄。有5篇文獻(xiàn)結(jié)論的推導(dǎo)以統(tǒng)計(jì)推斷的結(jié)果為依據(jù)，占83%，有1篇文獻(xiàn)的結(jié)論推導(dǎo)沒(méi)有以統(tǒng)計(jì)推斷的結(jié)果為依據(jù)，占16.6%。
　　結(jié)論：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析表明，麻杏石甘湯治療小兒熱性哮喘確有一定的療效，但不能排除麻杏石甘湯與對(duì)照組之間療效的差異可能與實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量低下