急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后心電圖ST段的下降與內(nèi)皮功能的關(guān)系.pdf

1、目的:探討急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)(PTCA)后心電圖ST段的下降與內(nèi)皮功能的關(guān)系.方法:對(duì)36例首次AMI患者行PTCA術(shù)使梗死相關(guān)血管(IRA)血流達(dá)TIMI 3級(jí),分析PTCA術(shù)前12導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段抬高的總和與術(shù)后1h ST段下降幅度,按ST段下降幅度分為兩組,A組:ST段迅速下降組(下降≥50％);B組:ST段持續(xù)抬高組(下降<50％).所有患者于PTCA術(shù)前及術(shù)后1h取外周血,用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定內(nèi)皮素

2、(ET)濃度,用還原比色分析法測(cè)定一氧化氮(NO)濃度,比較兩組PTCA術(shù)前與術(shù)后1h ET和NO的濃度值.另選20例健康正常人作對(duì)照組,取清晨外周血測(cè)定ET和NO濃度.結(jié)果:所有AMI患者PTCA術(shù)前及術(shù)后1h ET濃度較正常人高(P<0.001),NO濃度較正常人低(P<0.05),術(shù)后1h與術(shù)前比較,術(shù)后1h ET濃度更高(P<0.05),NO濃度更低(P<0.05).ST段迅速下降組PTCA術(shù)前與術(shù)后1h相比,ET濃度稍增高(P

3、<0.05),NO濃度無(wú)明顯變化(P>0.05).ST段持續(xù)抬高組PTCA術(shù)前與PTCA術(shù)后1h相比,ET濃度明顯升高(P<0.001),NO濃度明顯降低(P<0.001).而PTCA術(shù)后ST段迅速下降組與ST段持續(xù)抬高組比較,ST段迅速下降組ET濃度低(P<0.01),NO濃度高(P<0.05).結(jié)論:AMI及PTCA術(shù)均可引起血管內(nèi)皮功能紊亂,使血中ET濃度升高,NO濃度降低;AMI經(jīng)PTCA術(shù)后ST段的下降與術(shù)后的血管內(nèi)皮功能有關(guān)