顱底腫瘤術(shù)后血漿ET-1和CGRP的動(dòng)態(tài)變化及其與腦血管痙攣的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究內(nèi)皮素-1(endothelin-1，ET-1)、降鈣素基因相關(guān)肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)在顱底腫瘤術(shù)后并發(fā)腦血管痙攣(cerebral vasospasm，CVS)時(shí)的動(dòng)態(tài)變化水平，探討其在CVS中的作用。 方法：根據(jù)是否合并CVS，將34例顱底腫瘤術(shù)后患者分為癥狀性痙攣組、無癥狀痙攣組和非痙攣組。同時(shí)行經(jīng)顱多普勒(Transcranial doppler，TCD)

2、檢查將患者分為輕度痙攣組、中度痙攣組和重度痙攣組。采用放射免疫法(radioimmunoassay，RIA)測(cè)定34例顱底腫瘤患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)血漿ET-1及CGRP的濃度。同期選擇10例健康成人進(jìn)行對(duì)照研究。 結(jié)果：①顱底腫瘤術(shù)后1d內(nèi)血漿ET-1開始升高，5～7d達(dá)高峰，隨后又逐步降低，14d時(shí)接近正常水平；血漿CGRP術(shù)后3d開始降低，7d降到最低，隨后又逐步升高，14d時(shí)接近正常水平。②術(shù)后三組患者血漿ET-l濃度均高于正

3、常組，CGRP濃度均低于正常組。③術(shù)后痙攣組血漿ET一1含量較非痙攣組明顯增高(P<0.01)，癥狀性痙攣組高于無癥狀痙攣組(P<0.01)。而CGRP含量痙攣組較非痙攣組明顯降低(P<0.05)，癥狀性痙攣組低于無癥狀痙攣組(P,0.05)。④術(shù)后5～7d時(shí)CVS患者達(dá)最高峰，14d又明顯減少。⑤CVS與血漿ET-1濃度變化呈明顯正相關(guān)(r=0.886，P=0.019)，與CGRP呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.943，P=0.005)。⑥重

4、度CVS患者血漿ET-1水平明顯高于輕中度(P<0.01)，重度CVS患者血漿CGRP水平明顯低于輕中度(P<0.01)。⑦血漿ET-1水平越高、血漿CGRP水平越低，預(yù)后就越差。⑧大腦中動(dòng)脈平均血流速度(mean flow velocity 0f middle cerebra1artery，MCA MFV)和痙攣指數(shù)(Lindegaard Index，LI)水平越高，出現(xiàn)的臨床癥狀機(jī)率越大，CVS程度越重。⑨顱底腫瘤術(shù)后中、重度CVS

5、多見。鞍區(qū)腫瘤發(fā)生CVS機(jī)率較大。 結(jié)論：①顱底腫瘤術(shù)后血漿ET-1升高及CGRP降低可能是引起CVS的重要因素，可作為術(shù)后CVS的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)。②顱底腫瘤術(shù)后血漿ET-1水平變化與CVS呈明顯正相關(guān)，血漿CGRF水平變化與CVS呈明顯負(fù)相關(guān)。③顱底腫瘤術(shù)后血漿ET-1、CGRP水平可作為預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)。④TCD無創(chuàng)、方便、連續(xù)且重復(fù)性好，有利于早期發(fā)現(xiàn)CVS發(fā)生及嚴(yán)重程度，MCA MFV和LI水平可以作為顱底腫瘤術(shù)后CVS的一