粥樣硬化冠狀動(dòng)脈、高血壓與房顫左心幾何與功能重塑及其影響因素.pdf

1、目的：探討粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈、原發(fā)性高血壓(EH)和房顫左心的幾何與功能重塑及其相關(guān)因素。 方法：一、以血管內(nèi)超聲檢測粥樣硬化冠脈，測量血管總面積(TVA)、管腔面積(LA)、管腔最大、最小徑、血管環(huán)病變范圍，記錄軟、硬斑塊、狹窄呈偏心或同心性，計(jì)算斑塊面積(PA)及管腔狹窄程度。二、高血壓、房顫患者根據(jù)不同研究目的隨機(jī)分組。測量和計(jì)算左心室舒張末期長徑(LVLD)、心尖四腔橫徑(LVSD)、舒張末期橫徑(LVEDD)、室間隔(

2、IVST)和后壁厚度(LVPWT)、IVST/LVPWT、平均橫徑(LVMSD)、LVSD/LVLD、平均橫徑/長徑比值，左心房前后徑(LAAPD)、長徑(LAL)、橫徑(LAD)、面積(LAA)、左心室收縮期末容量(ESV)、舒張期末容量(EDV)、每搏量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、舒張?jiān)缙诜逯笛魉俣?EPV)、舒張晚期峰值血流速度(APV)、EPV/APV比值、質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、相對(duì)室壁厚度(RWT)。行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、結(jié)果：一、TVA隨PA增加。狹窄＜50％者PA每增加1mm2，TVA擴(kuò)大2.09mm2。TVA與血管環(huán)病變范圍呈正相關(guān)。偏心性狹窄者TVA與PA呈明顯正相關(guān)，同心性狹窄者兩面積無相關(guān)。二、EH者LVSD、LVMSD、LVLD、LVSD/LVLD、平均橫徑/長徑比值及LVMI均比正常血壓者增大。長期EH者與短期、初發(fā)EH和正常對(duì)照比LVLD、LAD、LVEDD、LVSD/LVLD、LVMI加大，初發(fā)EH與正常組比IVST、LVPWT、LV

4、MI明顯增加。向心性肥厚者LVEDD、LVMD、IVST/LVPWT、LVLD、LVMD/LVL大于向心性重塑和正常對(duì)照者，左心房重塑指標(biāo)和左心室舒張功能指標(biāo)呈向心性重塑和向心性肥厚者依次加重。EH無重塑者IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI及LAD、LAL、LAAPD和LAA均大于對(duì)照組，EPV/APV比值明顯小于對(duì)照組。ISH、IDH及SDH組LVMI明顯大于對(duì)照組。老年與非老年初發(fā)EH者左心室重塑類型差別明顯。孤立性房顫LV

5、SD、LVEDD、LVSD/LVLD、IVST、LVPWT、IVST/LVPWT和LVMI等均比對(duì)照組大。EH伴房顫者IVST、LVPWT、左心房各內(nèi)徑、面積、LVMI等均明顯大于不伴房顫和單純房顫者。 結(jié)論：一、冠狀動(dòng)脈隨著粥樣硬化發(fā)生發(fā)展而產(chǎn)生重塑；不同特點(diǎn)病變重塑程度不一。二、EH者左心室?guī)缀沃笜?biāo)重塑程度不同；幾何及功能重塑呈不同的時(shí)間順序；左心室不同重塑類型其幾何和功能指標(biāo)重塑程度不同；ISH、IDH、SDH左心室有不同