香連金黃散外用治療陽(yáng)證瘡瘍的藥效機(jī)制研究.pdf

1、目的：本文采用體內(nèi)、外實(shí)驗(yàn)及臨床研究方法觀察香連金黃散外用治療陽(yáng)證瘡瘍的藥效機(jī)制，為臨床高效使用香連金黃散提供依據(jù)，為深入研究傳統(tǒng)中醫(yī)外治法、外用藥提供思路。
　　方法：①采用瓊脂二平板法觀察香連金黃散各單味藥及全方對(duì)8種26株引起皮膚感染的臨床常見(jiàn)病原菌的體外抑菌活性；采用陽(yáng)證瘡瘍動(dòng)物模型觀察香連金黃散對(duì)金黃色葡萄球菌引起豚鼠皮膚感染后瘡瘍腫塊消退情況、炎癥皮膚溫度下降情況、豚鼠外周血白細(xì)胞總數(shù)變化情況的影響。②采用克林霉素磷酸

2、酯凝膠對(duì)照觀察香連金黃散外用對(duì)具有“紅、腫、熱、痛”癥狀的尋常型痤瘡患者的治療效果。③采用免疫組化方法測(cè)定香連金黃散對(duì)陽(yáng)證瘡瘍模型動(dòng)物感染炎癥皮膚IL-1、IL-6、IL-8、TNF-а、IFN-γ蛋白含量的影響；制備香連金黃散透皮液，以鹽酸小檗堿為標(biāo)準(zhǔn)定性，并對(duì)其進(jìn)行體外抑菌試驗(yàn)和陽(yáng)證瘡瘍動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)比較香連金黃散透皮前后的作用效果。
　　結(jié)果：①香連金黃散各單味藥及全方對(duì)受試的革蘭氏陽(yáng)性菌的抑菌作用強(qiáng)于受試的革蘭氏陰性菌；厚樸

3、對(duì)葡萄球菌屬的抑菌效果最好，木香、甘草次之；陳皮對(duì)大腸桿菌屬、假單胞菌屬、沙門氏菌屬、克雷伯氏菌屬的抑菌效果較好，白芷次之。與模型對(duì)照組相比，香連金黃散高、中劑量組豚鼠皮膚腫塊消退明顯（P<0.01)，香連金黃散高、中劑量組豚鼠皮膚溫度下降明顯（P<0.01)，香連金黃散高、中劑量組豚鼠外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯降低（P<0.01)；與如意金黃散組比較，高劑量組豚鼠皮膚腫塊消退更明顯(P<0.05)。②香連金黃散治療組與克林霉素磷酸酯對(duì)照組治

4、療“紅、腫、熱、痛”尋常型痤瘡后兩組積分下降，與治療前比較，差異均有非常顯著性意義（P<0.01）；治療后兩組間癥狀積分、積分差值比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）；兩組療效比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。③與模型對(duì)照組比較，香連高劑量組豚鼠皮膚組織中的白介素1蛋白表達(dá)明顯降低（P<0.01）；香連中劑量組豚鼠皮膚組織中的白介素6蛋白表達(dá)明顯降低（P<0.01）；香連高、中劑量組豚鼠皮膚組織中的白介素8蛋白表達(dá)降低（P<0.

5、05）；香連高、中劑量組豚鼠皮膚組織中的腫瘤壞死因子蛋白表達(dá)降低（P<0.05）；香連高、中劑量組豚鼠皮膚組織中的干擾素-γ蛋白表達(dá)有所降低，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)離體動(dòng)物皮膚可以制得香連金黃散透皮液，該透皮液經(jīng)暗箱式紫外透射儀測(cè)試含有與鹽酸小檗堿標(biāo)準(zhǔn)品相同Rf值的黃色熒光斑點(diǎn)；該透皮液與香連金黃散粉劑比較對(duì)8種26株引起皮膚感染的臨床常見(jiàn)病原菌具有類似的體外抑菌活性，對(duì)陽(yáng)證瘡瘍模型豚鼠皮膚腫塊消退、皮膚溫度變化、外周

6、血白細(xì)胞總數(shù)具有類似甚至更明顯的影響。
　　結(jié)論：①香連金黃散各單味藥及全方對(duì)臨床常見(jiàn)致病菌具有體外抑菌活性；香連金黃散對(duì)陽(yáng)證瘡瘍模型動(dòng)物具有消腫、降低炎癥皮膚溫度的作用；香連金黃散有降低感染豚鼠外周血白細(xì)胞總數(shù)的作用；②香連金黃散對(duì)尋常型痤瘡“紅、腫、熱、痛”癥狀有良好的臨床治療效果；③香連金黃散可能是通過(guò)下調(diào)感染皮膚局部的炎癥因子（IL-1、IL-6、IL-8、TNF-а）表達(dá)而發(fā)揮其清熱解毒、消腫止痛作用的；香連金黃散透皮后